После родов, проведены ли они естественным путем или выполнялось кесарево сечение, у женщины еще достаточно долго сохраняются выделения из половых путей. Полное восстановление организма происходит только через 6 — 8 недель.
В это время молодую маму предостерегают различного вида опасности, связанные с патологией половых органов. Поэтому важно знать, как долго и какими должны быть выделения в послеродовом периоде. Ведь вовремя выявленный патологический процесс – это уже половина успеха его лечения. Что делать, если появились выделения после родов с неприятным запахом?
Содержание статьи
Выделения после родов
Выделения после родов кровянистого или мажущего характера не должны продолжаться больше, чем 40 дней после появления малыша. А обильность их максимальна в первую и минимальна (вплоть до прожилок крови в слизи) в последние 2 – 3 недели.
Но у каждой женщины организм индивидуально реагирует на сам процесс родов, и, соответственно, восстанавливаются все по-разному. Приблизительно можно представить характер следующими временными интервалами. В акушерстве все выделения после родов называют лохиометрой. И подразумевается, что это смесь крови, эндометрия, децидуальной ткани, слизи и некоторых других элементов.
Первые сутки после родов
В первые сутки-двое выделения максимальные и носят только кровянистый характер. В 80 — 90% случаев встречаются небольшие и средние сгустки, а также обычная темная кровь, чем-то напоминающая менструальные выделения. Лохий может становится то меньше, то больше. Во время того, как малыш сосет грудь, возможно некоторое усиление. Дело в том, что рефлекторно на это выделяется окситоцин, стимулирующий сокращение матки. В итоге накопившиеся в ней выделения выходят.
Почему после родов так много лохий и носят они кровянистый характер? Объясняется это тем, что плацента (детское место) прикрепляется к одной из стенок матки, где формируется площадка с развитой кровеносной сетью. Именно через эти артерии плод внутриутробно получает питательные вещества, а через вены выводит продукты метаболизма.
Сразу после того, как рождается малыш, плацента отторгается благодаря ряду механизмов и выходит следом. А сосуды площадки начинают зиять и кровоточить. Сокращения матки способствуют тому, что стенки артерий и вен спадаются. В итоге кровотечение постепенно останавливается.
Таким образом, любые процессы, нарушающие сократительную способность матки, приводят к избыточной кровопотере, может формироваться гематометра — скопление сгустков крови в полости. Часто это осложнение требует переливание крови, так как потеря ее может доходить до нескольких литров.
Итак, выделения в первые сутки-двое носит обильный характер, часто со сгустками. Но при возникновении сомнений лучше обратиться к врачу или акушерке, так как нарушения грозят жизни женщины.
В первую неделю
Постепенно количество выделений уменьшается, они начинают напоминать обычные менструации. Цвет их по-прежнему преобладающе кроваво-красный, сгустков быть не должно, если только совсем мелкие (по несколько мм). Запах специфический, как и во время месячных. Следует также заметить, что в это время начинают активно работать потовые железы, в том числе в области паха, поэтому может появляться немного более резкий запах, нежели обычно.
В последующее время
Со временем кровянистого компонента становится еще меньше, в лохиях преобладает слизь. В это время выделения скорее представлены в виде небольшой мазни. Особого запаха быть не должно при соблюдении всех правил гигиены и регулярной смене прокладок.
Если выделений нет несколько дней, а затем вновь появляется мазня, беспокоиться не стоит, это норма. Но при условии, что это вписывается в 40-дневный интервал.
Если после родов желтые выделения с неприятным запахом, лучше обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить воспаление.
Смотрите на видео о лохиях после родов:
Выделения после кесарева сечения
Сразу после операции выделений меньше, если сравнивать с естественными родами, но постепенно количество их увеличивается. Все зависит от того, плановое или экстренное было кесарево сечение, было ли открытие шейки матки вообще.
Меньшее количество лохий в целом также обусловлено тем, что всегда в профилактических целях вводят сокращающие матку препараты, а также часто выполняют дополнительно кюретаж полости.
Допускается примесь слизи в первые дни. По продолжительности после кесарева сечения любые выделения не должны превышать 40 дней. Во всем остальном характер их не отличается от естественных родов.
Рекомендуем прочитать статью о выделениях после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о характере и длительности выделений после операции, а также поводах для беспокойства и немедленного обращения к врачу.
Патология
Окончательно разобраться, норма или патология, может только специалист. Но следующие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу:
- Если выделения в первые дни после родов чрезмерно обильные и со сгустками. В дополнение к этому может появиться слабость, головокружение, тошнота.
- В случае, когда через несколько дней после родов выделения резко прекратились. Параллельно этому появляются тянущие боли внизу живота.
- Также если выделения резко увеличились. Например, уже присутствовала одна мазня более 3 — 5 дней, а появились приличные кровянистые лохии.
- Если после родов коричневые выделения с неприятным запахом гнилостного характера при соблюдении всех правил личной гигиены.
Признаки воспаления
В любой момент после родов у женщины могут появиться признаки воспаления в полости матки и влагалища. Особенно высока вероятность, когда в конце беременности ее беспокоили какие-то половые инфекции. Также воспаление часто возникает при раннем начале половой жизни, когда шейка матки еще не полностью закрыта, и инфекции легко проникнуть. Рекомендуется воздержаться от интимных отношений на период до 40 дней, пока есть еще какие-то выделения.
Послеродовый эндометрит в большинстве случаев имеет яркую клиническую картину. Также инфекция может локализоваться во влагалище и шейке матки. Связано это с иммунодефицитным состоянием женщины в этот момент. Основные признаки воспаления половых органов:
- тянущие боли внизу живота, которые незначительно купируются анальгетиками;
- выделения с неприятным запахом, гнилостным, гнойным и т.п.;
- цвет лохий изменяется на желтоватые, зеленоватые, темно-бурые, гнойные и т.п.;
- поднимается температура тела до 38 — 39 градусов;
- страдает общее самочувствие: возникает потливость, слабость, вялость, апатия.
Для определения воспаления в половых органах достаточно провести общий анализ крови, гинекологический осмотр и выполнить ультразвуковое исследование органов малого таза. Лечение необходимо начинать незамедлительно, чтобы избежать возможных осложнений.
Причины патологии
Воспаление после родов может локализоваться во влагалище или распространяться на полость матки. В последнем случае для здоровья женщины есть явная угроза. Причины возникновения воспалительного процесса после родов могут быть следующими:
- Наличие кольпита и его игнорирование в конце беременности. После родов болезнетворные бактерии без надлежащего лечения никуда не исчезают.
- Различные манипуляции во время родов без профилактического назначения антибиотиков. Например, ручное отделение плаценты, массивная кровопотеря, обширные разрывы и т.п.
- Сопутствующие иммунодефицитные состояния у женщины. Такие, как ВИЧ, онкологическая патология и другие.
- Несоблюдение личной гигиены, использование тампонов после родов.
- Наличие активной инфекционной патологии, например, обострение хронического пиелонефрита и подобных.
- Ранее начало половой жизни без выдержки 40 дней, отказ при этом от презервативов.
- Аллергические реакции на шовный материал, если он использовался.
Дело в том, что кровь — наилучшая питательная среда для роста и размножения большинства патогенов. Поэтому так легко и возникает воспаление после родов.
Когда нужно обязательно обратиться к врачу
Не стоит ждать, чтобы были почти месяц после родов выделения с неприятным запахом.
При первых же подозрениях на воспаление или другую патологию следует обратиться к врачу.
В неотложном порядке это необходимо сделать в следующих ситуациях:
- при обнаружении гнойных выделений,
- при повышении температуры выше 39 градусов,
- при сильных болях внизу живота,
- при сильном головокружении, слабости, вялости,
- если выделения очень обильные (несколько средних прокладок в течение часа).
Методы диагностики
На подобные состояния необходимо обращать тщательное внимание, так как они чреваты последствиями и могут нанести существенный вред здоровью женщины. Если у молодой мамы возникли подозрения на какую-то инфекцию, следует обратиться к врачу для обследования и осмотра. Основные методы, используемые для диагностики состояния:
- общий гинекологический осмотр;
- мазок из влагалища на флору, посев содержимого;
- ПЦР и посев на основных патогенных микроорганизмов;
- ультразвуковое исследование полости матки;
- общий и биохимический анализ крови.
При необходимости перечень может быть расширен.
Лечение выделений
Объем и инвазивность лечения воспаления половых органов после родов зависит от степени распространенности процесса, выраженности симптомов интоксикации и т.п. Основные направления включают следующее:
- Антибактериальная терапия. При легкой степени можно обойтись приемом пероральных средств, в средних и тяжелых лучше отдать предпочтение инъекционным. Также следует учитывать, кормит ли женщина грудью, так как большинство антибактериальных препаратов не совместимы с лактацией. Чаще всего используются цефалоспорины, аминопенициллины (их можно применять при грудном вскармливании) в сочетании с метронидазолом. В более серьезных ситуациях предпочтение отдается группе линкозамиды, карбапенемы и другие.
- Противовоспалительные препараты, спазмолитики, обезболивающие для симптоматической терапии.
- Лаваж полости матки, при котором по катетеру жидкость (часто добавляется антибиотик) поступает внутрь и «вымывает» все патогенные элементы.
- Иногда достаточно провести лечение свечами, если воспаление локализуется только во влагалище.
- Дополнительно могут применяться иммуностимулирующие средства, витаминные препараты.
Неприятные выделения после родов, сопровождающиеся другими симптомами (боли внизу живота, повышение температуры и т.п.), всегда должны обращать на себя повышенное внимание со стороны женщины. Ведь в этот период защитные силы организма снижены настолько, что даже условные патогены могут вызвать заболевания. Окончательно сказать, почему после родов выделения с неприятным запахом и как наиболее эффективно провести лечение, сможет только специалист после обследования.
