Волчаночный антикоагулянт – это белок в крови, наличие которого указывает на серьезное аутоиммунное заболевание, антифосфолипидный синдром. Однако для установки диагноза необходимо выявление не только того белка, но и соблюдение еще нескольких критериев. Волчаночный антикоагулянт подавляет образование протромбина в тромбин, чем повышает свертываемость крови и склонность к тромбозам.
Обнаружение в крови у женщины ассоциируется с невынашиванием беременности, поэтому исследование назначается всем при планировании, если в анамнезе были выкидыши, замершие, отслойка плаценты на любом сроке и некоторые другие отклонения.
При планировании анализ поможет своевременно определить аутоиммунные заболевания и назначить лечение, которое предотвратить потери беременности. В обязательном порядке исследование проводится у следующих женщин:
- если у женщины констатированы тромбозы различной локализации в молодом возрасте — 30-35 лет;
- если была зафиксирована антенатальная гибель плода (еще до рождения) в третьем триместре беременности;
- если были две и более неразвивающиеся беременности или выкидыши на ранних сроках (до 22 недель);
- при повышении показателя АЧТВ в коагулограмме и отсутствии признаков повышенной кровоточивости;
- при наличии других аутоиммунных заболеваниях;
- если женщина продолжительное время (более пяти лет) принимала оральные контрацептивы.
Обнаружение положительного анализа на волчаночный антикоагулянт повышает риск потери беременности в будущем до 70-80%. Причины гибели плода на ранних сроках:
- сосуды плаценты заполняются микротромбами, что приводит к острой гипоксии плода;
- у самой женщины в разных сосудах могут формироваться тромбы, что будет ставить под угрозу ее жизнь и малыша;
- повышается риск развития тяжелых форм гестоза у женщины уже с ранних сроков.
Повышенные показатели могут быть:
- при онкологических опухолях различной локализации;
- при инфекционных заболеваниях;
- при других аутоиммунных патологиях – красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме, системной склеродермии.
Правила сдачи анализа:
- сдавать крови только натощак;
- должны быть исключены острые инфекционные заболевания;
- первый раз следует сдавать анализ до беременности, а уже потом при необходимости и во время вынашивания;
- выбирать хорошую лабораторию;
- прежде чем выставить диагноз, необходимо сдать анализ несколько раз;
- за две-три недели до сдачи необходимо исключить все препараты, которые влияют на свертывание крови.
Норма в анализе крови при беременности и вне ее – 0,8-1,2 условные единицы.
Если показания в пределах 1,5-2,0 — волчаночный антикоагулянт повышен, существует риск тромбозов. Если же более 2 условных единиц, это то количество антител оценивается как крайне большое, риск тромбозов при этом очень велик.
Волчаночный антикоагулянт считается слабоположительным при показаниях в 1,2-1,5 у. е.
При повышенных показателях назначается специальное лечения препаратами, влияющими на свертывание крови: Гепарин – подкожные инъекции, Фрагмин, Фраксипарин, Надропарин, Эноксапарин и другие лекарства. На протяжении всего лечения необходимо контролировать показания коагулограммы. При беременности принимается все три триместра.
Читайте подробнее в нашей статье о волчаночном антикоагулянте при беременности.
Содержание статьи
Что означает волчаночный антикоагулянт
Волчаночный антикоагулянт — это белок в крови, наличие которого указывает на серьезное аутоиммунное заболевание, антифосфолипидный синдром. Однако для установки диагноза необходимо выявление не только того белка, но и соблюдение еще нескольких критериев.
Волчаночный антикоагулянт относится к белкам иммуноглобинам класса G. Они взаимодействуют с фосфолипидами мембран клеток человека и нарушают их функции. В частности, волчаночный антикоагулянт подавляет образование протромбина в тромбин, чем повышает свертываемость крови и склонность к тромбозам.
При исследовании крови человека, у которого в крови присутствуют волчаночный антикоагулянт, обнаруживается удлинение времени свертывания крови. Но в услових функционирования организма эффект прямо обратный — повышается вероятность образования тромбов во всех органах и тканях.
Обнаружение волчаночного антикоагулянта в крови у женщины ассоциируется с невынашиванием беременности, поэтому исследование назначается всем при планировании, если в анамнезе были выкидыши, замершие, отслойка плаценты на любом сроке и некоторые другие отклонения.
Рекомендуем прочитать о том, какие сдают анализы перед планированием беременности. Из статьи вы узнаете о том, какие анализы перед планированием беременности надо сдать женщине и мужчине.
А здесь подробнее об анализах на генетику при планировании беременности.
Зачем сдавать при планировании
Назначение определения волчаночного антикоагулянта у женщин из группы риска необходимо еще до наступления беременности. Так можно своевременно определить аутоиммунные заболевания и назначить лечение, которое предотвратить потери беременности. В обязательном порядке исследование проводится у следующих женщин:
- при наличии тромбозов любой локализации — вен нижних конечностей, сосудов легких (ТЭЛА) и т.п.;
- если была зафиксирована антенатальная гибель плода (еще до рождения) в третьем триместре беременности;
- если были две и более неразвивающиеся беременности или выкидыши на ранних сроках (до 22 недель);
- в случае, если женщина продолжительное время (более пяти лет) принимала оральные контрацептивы.
Обнаружение положительного анализа на волчаночный антикоагулянт повышает риск потери беременности в будущем до 70-80%. Адекватное же лечение поможет предотвратить это. Гибель плода на разных сроках происходит по следующим причинам:
- сосуды плаценты заполняются микротромбами, что приводит к острой гипоксии плода — ему недостаточно поступает кислорода и питательных веществ, это неминуемо ведет к задержке его роста и к гибели;
- у самой женщины в разных сосудах могут формироваться тромбы, что будет ставить под угрозу ее жизнь и малыша;
- повышается риск развития тяжелых форм гестоза у женщины уже с ранних сроков.
Смотрите в этом видео об антифосфолипидном синдроме как причине гестоза, эклампсии, невынашиваемости беременности и других патологий:
Показания и симптомы для проведения анализа
Необходимо сдавать анализ на волчаночный антикоагулянт при наличии следующих особенностей анамнеза:
- при осложненном акушерском анамнезе — при антенатальной гибели плода, двух и более потерей беременности на ранних сроках;
- если у женщины констатированы тромбозы различной локализации в молодом возрасте — 30-35 лет;
- при повышении показателя АЧТВ в коагулограмме и отсутствии признаков повышенной кровоточивости у женщины;
- при наличии других аутоиммунных заболеваниях.
Волчаночный антикоагулянт — не специфический показатель, он может быть повышен в крови и при других состояниях и заболеваниях, не связанных с беременностью. А именно:
- при онкологических опухолях различной локализации;
- при инфекционных заболеваниях;
- при других аутоиммунных патологиях — красной волчанке, ревматоидном артрите, ревматизме, системной склеродермии.
В этом случае часто устанавливается диагноз вторичного антифосфолипидного синдрома (вторичный АФС).
Показатели при беременности
Для того, чтобы можно было достоверно судить о результатах анализов, необходимо соблюдать условия сдачи крови. Рекомендуется следующее:
- сдавать крови только натощак;
- на момент исследования должны быть исключены острые инфекционные заболевания;
- первый раз следует сдавать анализ до беременности, а уже потом при необходимости и во время вынашивания;
- кровь не должна отстаиваться более четырех часов после забора, а это значит, что лаборатория должна быть оснащена всем необходимым оборудованием;
- прежде, чем выставить диагноз, необходимо сдать анализ несколько раз;
- за две-три недели до сдачи необходимо исключить все препараты, которые влияют на свертывание крови.
Для уточнения диагноза женщине могут назначаться дополнительные анализы. Например, следующие:
- выявление антител к протромбину, кардиолипину;
- антитела к аннексину, бета-2-гликопротеину;
- антитела к антифосфолипидам;
Норма
Анализ считается нормой, если значения при исследовании на волчаночный антикоагулянт при беременности и вне ее не превышает 0,8-1,2 условные единицы.
Повышен
Если показания в пределах 1,5-2,0 — волчаночный антикоагулянт повышен и существует риск тромбозов. Если же выявленные значения более 2 условных единиц, это то количество антител оценивается как крайне большое и риск тромбозов при этом очень велик.
Слабоположительный
Волчаночный антикоагулянт считается слабоположительным, если значения анализов находятся в пределах 1,2-1,5 условных единиц.
Лечение
Для предотвращения потерь беременностей, а также для профилактики тромбозов в других органах, назначается специальное лечения препаратами, влияющими на свертывание крови. Могут использоваться следующие:
- Гепарин — подкожные инъекции;
- Фрагмин, Фраксипарин;
- Надропарин, Эноксапарин и другие лекарства.
Все эти вещества вводятся ежедневно подкожно, реже — внутримышечно. Также на протяжении всего лечения необходимо контролировать показания коагулограммы.
Если у женщины установлен АФС с повышением волчаночных антител, для удачного вынашивания малыша ей необходимо принимать такие лекарства на протяжении всей беременности.
Рекомендуем прочитать о тромбофлебите после родов. Из статьи вы узнаете о причинах развития тромбофлебита после родов, факторах риска, диагностике и лечении патологии.
А здесь подробнее о том, зачем вводят иммуноглобулин после родов.
Волчаночный антикоагулянт — белок, который показывает, есть ли у женщины серьезные аутоиммунные заболевания, которые в случае не обнаружения могут приводить к гибели плода при беременности на разных сроках. Своевременное лечение позволяет снизить риски тромбозов и выносить беременность.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о диагностике и лечении антифосфолипидного синдрома:
