Токсоплазмоз – довольно серьезное заболевание, основным источником которого для людей являются кошки. К плоду при беременности инфекция попадает через плаценту от матери. При острой стадии заболевания матери у ребенка могут сформироваться пороки развития, а если же болезнь протекает в хронической форме, то она не угрожает малышу. Читайте подробнее в нашей статье о токсоплазмозе при беременности.
Содержание статьи
Что такое токсоплазмоз, как происходит заражение во время беременности
Заболевание развивается при попадании в организм человека токсоплазм – простейших микроорганизмов, которые проникают внутрь клеток и там ведут все свои процессы. Клинически признаки паразитирования в большинстве случаев не выражены, поэтому зачастую недуг не диагностируется.
Токсоплазма – это паразит, который в течение своей жизни меняет «хозяев». Основным местом обитания для них является организм кошек, промежуточным – другие животные из класса млекопитающих (домашний скот, дикие), а также человек.
Как правило, заражение людей происходит при контакте с больными кошками и предметами, загрязненными их фекалиями. Заболеть можно, если спороцисты токсоплазмы попадут в ЖКТ человека вместе с:
- овощами и фруктами, на поверхности которых находятся паразиты;
- травой и любыми другими растениями, если кошки на них испражнялись;
- с фекалиями домашних питомцев, если убирать их лотки без перчаток и не соблюдать тщательно гигиену;
- с мясом других животных (например, свиней и т.п.), так как они могут поедать зараженных (например, крыс).
Помимо этого, отмечаются дополнительные пути передачи инфекции:
- с кровью зараженных людей – если переливать свежую цельную, что сегодня встречается крайне редко;
- через плаценту от матери к плоду, если она во время вынашивания впервые заразилась токсоплазмозом и перенесла острую инфекцию.
Многие считают, что наравне с кошками источником инфекции могут быть собаки. Однако это не совсем верно. Эти домашние питомцы могут заразить человека только в том случае, если на их шерсти окажутся спороцисты токсоплазм. Через слюну, а также каловые массы собак передача болезни не происходит.
Инкубационный период заболевания может быть растянут на сутки или месяцы. Поэтому зачастую люди не связывают эти события.
Рекомендуем прочитать о последствиях внутриутробной инфекции (ВУИ) для плода. Из статьи вы узнаете о причинах внутриутробной инфекции плода, классификации ВУИ, симптомах при беременности, диагностике и лечении ВУИ.
А здесь подробнее о патологии развития плода, которую выявляют на ранних сроках беременности.
Симптомы заболевания
После попадания цист в организм человека (его пищеварительную систему), паразиты в тонком кишечнике начинают активироваться и после этого попадают в лимфатические и кровеносные сосуды, проникают во все ткани, приводя к возникновению там гранулем. В таких местах токсоплазмы остаются на всю жизнь, что приводит к хроническому течению заболевания. Однако при нормальном иммунитете это состояние не опасно для человека, в том числе для беременных женщин.
По клиническому течению токсоплазмоз сразу после заражения может протекать в скрытой, стертой и острой форме, во время беременности также. В таблице представлены основные характеристики (симптомы) каждой.
Скрытая |
Стертая |
Острая |
Заболевание протекает без каких-либо клинических проявлений и жалоб. |
|
|
Анализы на токсоплазмоз при беременности
Опасные последствия токсоплазмоза грозят женщинам при беременности, если они перенесли эту инфекцию впервые во время «интересного положения». Для того, чтобы это исключить, необходимо проходить детальное обследование во время планирования или хотя бы на ранних сроках.
Анализы на титры антител, которые необходимо сдавать, указывают на то, перенесла ли женщина токсоплазмоз ранее, либо она болеет им в данный момент. Если в крови сохранились только «клетки памяти» о когда-то произошедшем заражении, риск каких-либо осложнений для плода и женщины минимальный и даже практически равен нулю.
Если же обнаруживается, что болезнь была перенесена недавно, и нельзя исключить, что на этот момент женщина была беременна, необходимо дальнейшее обследование и иногда лечение.
Для выявления инфекции сдаются следующие анализы крови на токсоплазмоз (берется венозная):
- Ig M – образуются при попадании в кровь впервые, сохраняются в биологической жидкости недолго;
- Ig A – обнаруживаются в подострый период болезни;
- Ig G — синтезируются организмом в крови при поправке и исчезновении симптомов недуга, обнаруживаются на протяжении всей жизни.
В таблице представлена основная интерпретация результатов.
Иммуноглобулины М |
Иммуноглобулины G |
Результат |
Нет |
Нет |
Женщина никогда не встречалась инфекцией, важно обезопасить себя от заражения во время беременности |
Нет |
Есть, значения средние или низкие |
Когда-то перенесен токсоплазмоз, в крови есть клетки «памяти» |
Нет |
Высокие значения |
Есть риск, что в данный момент инфекция активировалась |
Есть, высокие значения (больше 1:200) |
Нет |
Недавно женщина заболела, возможно, она об этом не подозревает |
Есть (менее 1:200) или нет |
Нет |
Заражение было несколько месяцев назад |
Отрицательный
Об отсутствии инфекции можно говорить только в том случае, если Ig M и Ig G отрицательные. Это значит, что беременная никогда не встречалась с данным микроорганизмом. Состояние неоднозначное. С одной стороны, никакой опасности для женщины и плода нет, так как инфекция отсутствует. С другой – есть риск заболеть во время беременности в первый раз, что может привести к серьезным последствиям, в первую очередь для развивающегося малыша.
Носитель токсоплазмоза (хроническая форма)
Устанавливается в том случае, если у беременной в крови выявляются Ig G, а других иммуноглобулинов нет. Это свидетельствует о том, что женщина когда-то переболела недугом, чаще всего в детстве. Хронический токсоплазмоз не представляет особой угрозы женщине и плоду и крайне редко может активироваться, вызывая какие-то осложнения беременности. В таких случаях часто к основным диагнозам в обменной карте добавляется «Носитель антител к Toxoplasma gondii».
Положительный
Положительный анализ правомочен, если у женщины обнаруживаются титры Ig М, при этом Ig G указывает на давность заболевания. Если последние есть, значит, токсоплазмоз был перенесен месяц-два назад, если Ig G еще отрицательные – сейчас разгар болезни. Состояние требует динамического наблюдения и лечения.
Также необходимо учитывать, что возможны ложноположительные реакции. Особенно часто подобные состояния диагностируются после ЭКО, при наличии каких-то аутоиммунных заболеваний у женщины, при использовании гормональных препаратов. Чтобы удостовериться в правильности диагноза, необходимо динамическое исследование в течение всего периода вынашивания.
Обследоваться рекомендуется в следующее время:
- накануне планирования зачатия;
- на ранних сроках, если анализы отрицательные;
- в 20 и 34 недели, если предыдущие исследование не показали, что женщина когда-то болела инфекцией;
- при носительстве достаточно однократного обследования во время планирования, а также дополнительно при осложненном течении беременности;
- при каких-то сомнительных состояниях повторные анализы рекомендуется сдавать не ранее, чем через месяц.
Лечение при беременности
Хроническое течение инфекции (носительство) не требует назначения какого-то лечения. Активные действия важны только при острой и подострой – если обнаруживаются Ig М или Ig А. Варианты следующие:
Медикаментозная терапия. На сегодня не существует препаратов, которые бы действовали непосредственно на токсоплазм.- Однако замечено, что некоторые лекарства все-таки губительно влияют на паразитов, поэтому и применяются для лечения. Обычно используется Ровамицин, в его составе находится спирамицин, относящийся к группе макропенов. Рекомендуемая схема – по 3 млн ЕД принимать внутрь на протяжении двух недель.
- Прерывание беременности. Рекомендуется как метод выхода из сложившейся ситуации. Дело в том, что острый токсоплазмоз на ранних сроках грозит серьезными, инвалидизирующими последствиями для ребенка с формированием пороков развития. Если они подтверждаются по данным УЗИ, разрешено прерывание беременности до срока 20-22 недель.
Медикаментозная терапия. На сегодня не существует препаратов, которые бы действовали непосредственно на токсоплазм.Чем опасен в 1,2, 3 триместрах
Токсоплазмоз опасен в зависимости от того, когда женщина его перенесла. А именно:
- Носительство инфекции в любом сроке – не отражается на развитии плода в 99% случаев.
- Острая инфекция на ранних сроках – высока вероятность развития пороков, неразвивающейся беременности, изменения в строении «детского места».
- Инфекция перенесена на поздних сроках (во 2, 3 триместрах) – риски для малыша намного меньшие, при проведении лечения часто никаких последствий не обнаруживается, однако есть вероятность внутриутробной гибели плода или несвоевременного излития амниотической жидкости.
Острая инфекция на любом сроке может привести к следующим порокам:
- слепота и глухота;
- уменьшение размеров головного мозга или его полное отсутствие;
- скопление жидкости в его структурах.
Профилактика заражения
Если в момент планирования беременности обнаруживается, что женщина никогда не болела токсоплазмозом, важно предостеречь себя от возможного заражения уже во время вынашивания. Советы:
- важно мыть руки, фрукты и овощи под горячей воды перед употреблением;
- после контакта с кошками или их атрибутами тщательно обрабатывать ладони и не брать грязными еду;
- все манипуляции по уборке кошачьего туалета проводить в перчатках;
- обрабатывать все мясные продукты высокой температурой.
Рекомендуем прочитать о перечне анализов перед планированием беременности. Из статьи вы узнаете о списке анализов перед планированием беременности для женщины и мужчины.
А здесь подробнее о том, с чего начинают мужское планирование беременности.
К половозрелому возрасту у 80% женщин обнаруживаются антитела к токсоплазмозу. Это состояние не опасно для беременности. Однако если переболеть острой инфекцией уже во время вынашивания, появляются риски формирования пороков развития для плода, причем серьезных и приводящих к глубокой инвалидности.
Поэтому важно пройти обследование в момент планирования беременности и тем самым уточнить, была ли перенесена инфекция в детстве. Если нет, необходимо контролировать анализы на протяжении всего периода вынашивания.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о причинах, симптомах, диагностике и лечении токсоплазмоза у беременных:
