Истинные и тренировочные схватки при родах: как распознать и что делать

Как правило, за неделю-две до начала истинных схваток перед родами моно заметить, что:

• опускается высота стояния дна матки, дышать становится легче, несколько смягчается или вовсе исчезает изжога;
• возникает чувство давления в промежности и пояснице, что приводит к своеобразным ощущениям тяжести и давления в промежности;
• отходит слизистая пробка (обычно за сутки-двое до начала схваток);
• уменьшается масса тела (многие отмечают немотивированное послабление стула).

Наиболее достоверным признаком является возникновения схваток, при которых матка «тренируется». Тренировочные схватки бывают нормальные и патологические. Самостоятельно отличить одни от других достаточно сложно, особенно если рожать приходится в первый раз. Различают так:

Главное отличие истинных схваток от тренировочных заключается в том, что истинные уже не проходят — ни под действием препаратов, ни после сна. А тренировочные то есть, то нет.

Есть и патологические тренировочные схватки, при которых необходимо обратиться к врачу, чтобы не потерять ребенка. Скорее всего, потребуется кесарево сечения. Их признаки:

• сокращения матки болезненные, иногда кажется, что орган все время в тонусе и болит;
• беспокоит постоянная боль внизу живота, пояснице;
• состояние истощает женщину, приводит к нарушению психоэмоционального равновесия;
• постоянные схватки и боли мешают уснуть;
• состояние не улучшается даже после приема спазмолитиков.

Теоретически отличия в схватках перед родами у первородящих и повторнородящих нет. Однако чаще всего наблюдаются следующие отличия:

• при вторых родах тренировочные схватки могут начаться и уже через два-три часа плавно перейти в истинные, в то время как при первых родах ложные схватки чаще продолжаются несколько дней;
• истинные схватки при повторных родах обычно более болезненные, но и более продуктивные, поэтому при вторых и следующих «опытах» рожают быстрее;
• при первых предстоящих родах тренировочные схватки чаще сопровождаются отхождением слизистой пробки, при повторных она может появляться уже вместе с истинными схватками.

Интервал между сокращениями матки при тренировочных схватках перед родами неодинаковый и может то увеличиваться, то уменьшаться. Продолжительность также варьирует.

При истинных схватках интервал между ними постепенно нарастает, а продолжительность самих схваток увеличивается.

Выраженность боли при тренировочных и истинных схватках во многом зависит от психологической готовности женщины, а также ее физиологических особенностей. Может носить следующий характер:

• ноющая в пояснице, при этом больше может ничего не беспокоить;
• тянущая и распирающая внизу живота;
• сочетание двух предыдущих;
• сильные сокращения матки – она становится «как камень», потом расслабляется.

Если боль беспокоит женщину, мешает отдыхать, следует обратиться к врачу. Это могут быть не просто схватки, а патологическое течение конца беременности.

Принято считать датой родов 280-й день после первого дня месячных или 40-ую неделю. Однако все зависит от индивидуальных особенностей, продолжительности менструального цикла, темпов развития малыша. Нормально, если схватки начинаются в промежутке с 37 по 42 неделю. Следует быть готовой лечь в больницу на 41 неделе, если до этого момента схватки еще не начались. Это позволит снизить вероятность осложнений для матери и малыша в будущем.

Считается, что обратиться в роддом следует, если схватки возникают каждые 5-7 минут и продолжительность их не менее 15-20 секунд каждой. При этом отчетливо прослеживалось укорочение интервала между схватками и удлинение их продолжительности. Однако если девушка совсем неопытная и не уверена в том, что же с ней происходит, лучше лишний раз проконсультироваться с врачом.

Обратиться в роддом следует в том случае, если:

• отошли околоплодные воды, они могут быть разного цвета – от молочного и прозрачного до зеленого и желтоватого;
• если в выделениях есть кровь – это может быть одним из симптомов отслойки плаценты;
• если во время очередной схватки хочется потужиться;
• если тренировочные схватки истощают женщину, не дают возможности отдыхать;
• если беспокоят шевеления малыша – слишком бурные или, наоборот, их почти нет;
• если есть признаки гестоза – отеки, высокое давление, головные боли, мелькание мушек.

Как правильно дышать при схватках и во время родов:

• «По-собачьи». Дыхание должно быть поверхностным и частым. Чаще дышать следует на пике болевых ощущений, постепенно замедляясь при ослаблении схваток.
• «Малая свеча». Необходимо представить, что перед лицом находится небольшая свеча, пламя которой нужно затушить. Вдох через нос, а выдох – через рот.
• «Большая свеча». Отличается от малой тем, что вдох необходимо делать глубже, так как «затушить» нужно большое пламя.

Дыхание во время потуг отличается – во время схватки следует набирать полную грудь воздуха и тужиться, как при сильном запоре, выполняя при этом команды врача и акушерки.

Как облегчить состояние при тренировочных схватках при первых:

• Теплая ванна или душ. Поток воды направлять на низ живота или поясницу.
• Ходить. Прогулки благоприятно сказываются на самочувствии.
• Массажировать область крестца и поясницы.
• Пить теплый чай или воду. Это позволит избежать обезвоживания и также расслабит.
• Регулярно ходить в туалет, чтобы «освободить место» для плода в малом тазу.

Читайте подробнее в нашей статье о схватках при родах.

Как распознать схватки перед родами и ложные

Каждая женщина, особенно если она собирается рожать в первый раз, волнуется о том, чтобы не пропустить час «Х», особенно если кто-то из знакомых рассказывал о стремительных родах в больнице или даже в машине. Однако в большинстве случаев волноваться не стоит — организм еще задолго до начала маточных сокращений оповещает о своей готовности. Как правило, за неделю-две до начала истинных схваток перед родами моно заметить, что:

• Опускается высота стояния дна матки. Поэтому дышать становится легче, несколько смягчается или вовсе исчезает изжога, так как снижается давление на диафрагму, легкие и желудок из-за того, что малыш опустился в глубину малого таза и вслед за ним тело матки.
• Возникает чувство давления в промежности и пояснице. Происходит это благодаря тому, что малыш устанавливается в малом тазу по направлению «к выходу», он сдавливает расположенные здесь органы — прямую кишку и мочевой пузырь, а также оказывает давление на кости таза. Все это приводит к своеобразным ощущениям тяжести и давления в промежности.
• Отходит слизистая пробка. Это один из достоверных симптомов того, что шейка матки начала готовиться — открываться и сглаживаться. Обычно слизистая пробка отходит за сутки-двое до начала схваток.
• Уменьшается масса тела. Также организм «облегчает» свое состояние, убирая лишнюю жидкость из организма и освобождая кишечника — многие отмечают немотивированное послабление стула накануне родов.

Наиболее достоверным признаком является возникновения схваток, при которых матка «тренируется. Это особые тренировочные сокращения матки, которые приводят к некоторой подготовке шейки матки и нижнего сегмента к последующим родам. Очень часто их принимают за истинные схватки при родах. Однако есть существенные различия, которые можно установить самостоятельно.

Тренировочные схватки бывают нормальные и патологические. Самостоятельно отличить одни от других достаточно сложно, особенно если рожать приходится в первый раз.

Рекомендуем прочитать о предвестниках родов. Из статьи вы узнаете о предвестниках скорых родов, их отличиях у первородящих и повторнородящих.

А здесь подробнее о первом периоде родов.

В норме

По своей природе они не отличаются от обычных схваток, но не такие интенсивные и могут внезапно заканчиваться, они более короткие и не такие регулярные. Суть и цель ложных схваток — структурные изменения шейки матки и нижнего сегмента матки для последующего быстрого рождения малыша.

Тренировочные сокращения матки должны выглядеть следующим образом:

• они могут начинаться в любое время и внезапно, чаще в вечерние и утренние часы;
• данные сокращения матки не нарушают общее самочувствие женщины — она может выполнять свои обычные дела по дому и отдыхать;
• схватки не влияют на сон беременной, в крайнем случае проходят после приема спазмолитиков, и женщина спокойно засыпает;
• сокращения матки также внезапно заканчиваются, как и начались.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Главное отличие ложных тренировочных схваток от истинных в том, что они нерегулярные.

Длительность сокращений может быть то 10, то 15, то 25 секунд и по-другому, а промежуток между сокращениями не укорачивается, как это при истинных схватках, а варьирует — то 5, то 10 минут, может не быть полчаса, потом заново начаться или пройти вовсе. В то время как при истинных схватках интервал между сокращениями уменьшается, а продолжительность схваток увеличивается.

«Тренировки» вскоре заменяются настоящими сокращениями матки. Может проходить как несколько часов, так и пару суток. Например, ложные схватки могут беспокоить женщину два-три вечера подряд, после чего уже начинаются роды. Во многом характер ложных схваток зависит от настроя женщины, его психологической подготовки к предстоящим родам.

При патологии

Тренировочный период может проходит и патологически. При этом женщина будет отмечать следующее:

• сокращения матки болезненные, иногда кажется, что матка все время в тонусе и болит;
• беспокоит постоянная боль внизу живота, пояснице;
• состояние истощает женщину, приводит к нарушению психоэмоционального равновесия;
• постоянные схватки и боли мешают уснуть;
• состояние не улучшается даже после приема спазмолитиков.

Главное отличие патологических ложных схваток от истинных может выявить только врач — не происходит структурных изменений шейки матки, она не открывается. То есть сокращения безрезультативные.

Патологические ложные схватки могут представлять опасность для плода, так как может возникать состояние, при котором ему поступает мало кислорода. В этом случае необходимо незамедлительное медицинское вмешательство и если схватки не нормализуются, с высокой долей вероятности роды могут закончиться операцией кесарево сечения.

Для наглядного сравнения ложных и истинных схваток в родах представлены некоторые данные в таблице.

Главное отличие истинных схваток от тренировочных заключается в том, что истинные уже не проходят — ни под действием препаратов, ни после сна. А тренировочные — то есть, то нет. Разобраться в этом также помогут современные гаджеты — в них можно фиксировать начало и окончания сокращения схваток, после чего наглядно видно — усиливаются они или «пропадают».

Есть ли отличия при первых и вторых родах

Теоретически отличия в схватках перед родами у первородящих и повторнородящих нет. Однако на практике приходится сталкиваться с несколько обратной картиной. Чаще всего наблюдаются следующие отличия:

• при вторых родах тренировочные схватки могут начаться и уже через два-три часа плавно перейти в истинные, в то время как при первых родах ложные схватки чаще продолжаются несколько дней;
• истинные схватки при повторных родах обычно более болезненные, но и более продуктивные, поэтому при вторых и следующих «опытах» рожают быстрее;
• при первых предстоящих родах тренировочные схватки чаще сопровождаются отхождением слизистой пробки, в то время как при повторных родах она может появляться уже вместе с истинными схватками.

Интервал схваток

Интервал между сокращениями матки при тренировочных схватках перед родами неодинаковый и может то увеличиваться, то уменьшаться. Продолжительность самих сокращений матки при этом также варьирует.

При истинных схватках интервал между схватками постепенно нарастает, например, изначально он может быть 20-30 минут. Постепенно укорачивается до 10-15 минут, затем до 5-7 и 3-5 минут. А продолжительность самих схваток увеличивается — в начале они могут быть по 10-15 секунд, затем усиливаются до 15-20 и даже 30 секунд.

Боль у мамы

Выраженность боли при тренировочных и истинных схватках во многом зависит от психологической готовности женщины, а также ее физиологических особенностей. Природой же задумано, что схватки терпимые — наши прабабушки могли в поле работать, по домашним делам и это был не повод для отдыха.

Боли при схватках могут носить следующий характер:

• ноющие в пояснице — при этом больше может ничего не беспокоить;
• тянущие и распирающие внизу живота;
• сочетание двух предыдущих;
• сильные сокращения матки — она становится «как камень», потом расслабляется.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Если боль беспокоит женщину, мешает отдыхать, следует обратиться к врачу. Это могут быть не просто схватки, а патологические течение конца беременности.

Ощущения у первородящих

Будущие мамы, которые впервые ожидают появление своего малыша, больше других беспокоятся о том, как не пропустить схватки и распознать начало родов вовремя. Однако предугадать вариант развертывания событий. Обычно у первородящих схватки длятся несколько больше, каждый этап родов можно четко отследить. А ощущения индивидуальные — кто-то потом с радостью вспоминает роды, другие же живут в страхе того, что когда-то придется это испытать повторно.

Если не наступают схватки в срок

Принято считать датой родов — 280-й день после первого дня месячных или 40-ую неделю. Однако далеко не у всех женщин роды приходятся именно на это время. Все зависит от индивидуальных особенностей, продолжительности менструального цикла, темпов развития малыша.

Поэтому нормально, если схватки начинаются в промежутке с 37 по 42 неделю, хотя поздние роды (после 41 недели) могут быть сопряжены с более высоким риском осложнений для матери и плода. Поэтому всех женщин, которые перенашивают, рекомендуется госпитализировать, чтобы своевременно оценить клиническую ситуацию и при необходимости изменить тактику ведения родов.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Следует быть готовой лечь в больницу на 41 неделе, если до этого момента схватки еще не начались. Это позволит снизить вероятность осложнений для матери и малыша в будущем.

Что делать, когда начались

Если у беременной возникли подозрения на то, что «час Х» уже настал, следует обратиться за медицинской помощью. Излишняя выжидательная тактика и тем более роды дома могут стать причиной серьезных осложнений у матери и малыша.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Считается, что обратиться в роддом следует, если схватки возникают каждые 5-7 минут и продолжительность их не менее 15-20 секунд каждой. При этом отчетливо прослеживалось укорочение интервала между схватками и удлинение их продолжительности.

Однако если девушка совсем не опытная и не уверена в том, что же с ней происходит, лучше лишний раз проконсультироваться с врачом. Если родовой деятельности нет, будущую маму еще отпустят домой. Если же это начало родов, то госпитализируют как минимум в отделение патологии беременности.

Также обратиться в родильный дом следует в следующих случаях:

• отошли околоплодные воды — они могут быть разного цвета, от молочного и прозрачного до зеленого и желтоватого;
• если в выделениях есть кровь — это может быть одним из симптомов отслойки плаценты;
• если во время очередной схватки хочется потужиться — особенно при вторых и последующих родах схватки могут вскоре сопровождаться потугами;
• если тренировочные схватки истощают женщину, не дают возможности отдыхать днем и ночью;
• если беспокоят шевеления малыша — слишком бурные или наоборот их почти нет;
• если есть признаки гестоза — отеки, высокое давление, головные боли, мелькание мушек перед глазами.

Как правильно дышать при схватках и во время родов

Дыхание в родах поможет не только сохранить спокойствие, она обладает хорошим обезболивающим эффектом и препятствует спазму гладкой мускулатуры, в том числе шейки матки.

Существует множество тактик и правил. Из общепринятых на постсоветском пространстве можно выделить следующие.

Во время тренировочных схваток нет необходимости в особенных дыхательных упражнениях, так как их интенсивность небольшая. А вот с началом регулярной родовой деятельности дыхание помогает женщине.

Основная задача при этом — отвлечь внимание женщины от болей и маточных сокращений, не провоцировать спазмы гладких мышц. Полностью концентрируюсь на дыхании, женщина переключается на другие задачи. Особое дыхание необходимо использовать только в момент схватки в родах, после чего следует просто отдыхать и дышать ровно, спокойно.

Существуют следующие варианты:

• «По-собачьи». Это своеобразное подражание собаке в момент того, когда она бежит. То есть дыхание должно быть поверхностным и частым. Чаще дышать следует на пике болевых ощущений, постепенно замедляясь при ослаблении схваток.
• «Малая свеча». Необходимо представить, что перед лицом находится небольшая свеча, пламя которой нужно затушить. Вдох через нос, а выдох — через рот.
• «Большая свеча». Отличается от малой тем, что вдох необходимо делать глубже, так как «затушить» нужно большое пламя.

Дыхание во время потуг отличается — во время схватки следует набирать полную грудь воздуха и тужиться, как при сильном запоре, выполняя при этом команды врача и акушерки.

Смотрите в этом видео о правильном дыхании при родах:

Как облегчить состояние

При тренировочных схватках при первых и повторных родах женщина самостоятельно может облегчить свое состояние, используя следующие рекомендации:

• Теплая ванна или душ. Поток воды следует направлять на низ живота или поясницу. Это обезболит и расслабит.
• Ходить. Прогулки, в том числе на свежем воздухе, также благоприятно сказываются на самочувствии.
• Массажировать область крестца и поясницы. Можно самостоятельно или попросить близкого человека.
• Пить теплый чай или воду. Это позволит избежать обезвоживания и также расслабит.
• Регулярно ходить в туалет, чтобы «освободить место» для плода в малом тазу.

Рекомендуем прочитать о том, как определяют узкий таз при беременности. Из статьи вы узнаете о признаках узкого таза, причинах его формирования, размерах при беременности в норме, ведении родов с узким тазом.

А здесь подробнее о том, когда опасно опущение живота при беременности.

Тревожность, которая присутствует у большинства женщина перед началом схваток, независимо от того, первые или вторые роды предстоят, проходит, если вовремя сконцентрироваться, «взять себя в руки» и вспомнить все, что было изучено в период вынашивания, в том числе на курсах для беременных.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о том, как уменьшить боль при схватках: