Бесплодие: причины, диагностика и лечение

Статистика бесплодия в России показала, что более 78 тысяч женщин по различным причинам не могут забеременеть, выносить и родить ребенка. По последним данным, 15% семей сталкиваются с проблемой зачатия и вынашивания беременности. Что касается Украины, то здесь каждая 5 пара слышит диагноз первичное бесплодие. Во всем мире наблюдается общая тенденция увеличения проблем с зачатием. Причины бесплодия могут быть выявлены как у женщин (40% всех случаев), у мужчин (30-40% всех случаев), так и у пары в целом. При этом лишь у 5% проблемы возникли в связи с генетическими, иммунными и другими серьезными отклонениями.

Почему не получается зачать

Выявить сразу, почему трудно забеременеть, не так уж просто. Паре приходится пройти массу обследований, сдать анализы, при этом лишь высокая квалификация врачей поможет выявить проблему. Диагноз первичное бесплодие ставится лишь после 12 месяцев безуспешных попыток забеременеть при наличии регулярного секса (не менее 1 раза в неделю) и постоянного партнера. При этом еще совсем недавно его могли услышать супруги лишь после 4 лет безуспешных попыток.
КАк планировать беременностьРекомендуем прочесть статью планирование беременности. Из нее вы узнаете, какие общие рекомендации дают врачи, кого следует посетить до начала зачатия, какие анализы необходимо сдать, а также какие витамины помогут стать родителями.

Причины бесплодия у женщин

Женское бесплодие встречается ненамного реже, чем мужское. Выделяют несколько ключевых проблем:
  • Трубное бесплодие или непроходимость фаллопиевых труб (35% всех случаев). Причиной проблем с зачатием в этом случае становится вялотекущий воспалительный процесс, образовавшийся на фоне аднексита, предыдущих абортов, эндометриоза. Суть состоит в том, что из-за воспаления в маточных трубах появляются спайки, которые и препятствуют нормальному выходу яйцеклетки (бесплодие код по мкб 10). В этой ситуации до устранения проблемы возможность зачатия практически исключена, поскольку шансы встретиться у сперматозоида и яйцеклетки сведены к минимуму.
Спайки как причина бесплодия
  • Эндокринное бесплодие или ановуляторный цикл (30% всех случаев). На фоне регулярных гормональных сбоев у женщины либо полностью отсутствует овуляция, то есть не созревает яйцеклетка, либо же «график» ее выхода настолько размытый, что у пары просто не получается подгадать хороший день для зачатия. Нарушения происходят в системе гипоталамо-гипофизарно-яичниковой или же в работе щитовидной железы. При этом у женщины могут быть завышены гормоны пролактин или тестостерон, что становится причиной менструальных сбоев, кровотечений, проблем с созреванием яйцеклетки.
  • Маточное бесплодие (15% всех случаев). Вызвано любыми врожденными отклонениями в строение органа (загибы, седловидная матка, недоразвитая или детская, удвоенная, с перегородкой в полости и прочее), а также наличием приобретенных изменений (рубцы, сокращения, травмы, результаты операции).
  • Бесплодие в результате поликистоза и склерополикистоза (5-10% всех случаев). При выявлении данной проблемы у женщины обнаруживают наличие “кист” в яичниках, которые на самом деле являются невызревшими фолликулами и погибают при начале менструации. Причинами могут стать все те же гормональные заболевания (повышенные тестостерон), а также инсулиновая резистентнось. Зачастую сопровождается не только проблемами с менструальным циклом, оволосением по мужскому типу, а и лишним весом, увеличением обоих яичников, отсутствием овуляции.
  • Шеечный фактор бесплодия (3-5% всех случаев). Зачастую цервикальная слизь, которая расположена в шейке матки, в период овуляции способствует подвижности сперматозоидов и снабжает их питательными веществами. Однако иногда она начинает действовать “наоборот”: сперматозоиды определенного партнера просто уничтожаются или обездвиживаются на подходе к влагалищу. Причем от другого партнера женщина может забеременеть практически сразу.
Шеечный фактор бесплодия
  • Образования в полости шейки матки и эндометрия (2-5% всех случаев). Это могут быть полипы, фиброма, миома, опухоль. Образуются из-за гормональных сбоев, представляют из себя разрастание ткани, в результате чего блокируется доступ сперматозоидов к яйцеклетке. То есть даже есть овуляция, то беременность не наступит.
  • Преждевременный климакс (1% всех случаев). Если ранее с таким диагнозом, который предполагает прекращение работы репродуктивных органов, сталкивались лишь после 45 лет, то сейчас его ставят и женщинам до 40 лет.
  • Прием медицинских препаратов (до 1% всех случаев). Дело в том, что некоторые противозачаточные средства, например, которые предназначены для прерывания беременности в экстренных случаях, могут использоваться как регулярное средство контрацепции. В итоге это приводит к серьезным нарушениям в работе репродуктивных органов.
Однако женский фактор бесплодия встречается практически одинаково по количеству выявленных случаев с мужским. Поэтому очень важно обследоваться одновременно с партнером.

Причины бесплодия у мужчин

Виды бесплодия у мужчин делятся в зависимости от того, как они были получены, на врожденные и приобретенные. Самыми часто встречающимися считаются:
  • гормональные, вызваны поражением яичек или при нарушении функции гипофиза;
  • генетические, которые происходят вследствие мутации генов;
  • секреторная форма из-за дефектов в строении спермиев;
  • полное отсутствие сперматозоидов (азоосппермия) или спермы (азоспермия), жидкости слишком мало (гипоспермия) или же в ней малое содержание “живчиков” (олигозооспермия), или практически полное их отсутствие (астенозооспермия);
  • иммунологическое (аутоиммунное);
  • в результате заболеваний (перенесенной в детстве свинки, варикоцеле, хронический простатит и прочие);
  • как результат того, что яички в детстве не опустились, были заболевания и повреждения уретры;
  • как последствие травм и операций на органах.
Почему не получается зачатьНаименее изученным является фактор иммунологического характера, который приводит к аутоиммунному мужскому бесплодию.

Причины бесплодия пары

К бесплодию пары скорее относятся общие заболевания или же те, которые могут быть выявлены у любого из супругов. Выделяют следующие проблемы с зачатием ребенка:
  • Идиопатическое бесплодие или бесплодие неясного генеза, когда у абсолютно здоровой пары не могут выявить реальные причины невозможности забеременеть.
  • Психологическое бесплодие, о котором и не слышали наши бабушки и дедушки. В этом случае врачи констатируют две причины: либо слишком активное желание иметь ребенка, либо же страх перед родами, проблемами, связанными с воспитанием малыша или же полной перемене в своей жизни. В основном страх перемен характерен карьеристам, тем, кто просто боится потерять работу за период декрета.
  • Генетическое женское и мужское бесплодие. В этом случае пара не может забеременеть по причине несовместимости на генетическом фоне. Также в этом случае могут регистрировать частые срывы, выкидыши, самопроизвольные аборты.
  • Бесплодие на фоне инфекционных заболеваний. Хламидиоз, уреаплазма, гонорея, сифилис и прочие способны лишить пару стать счастливыми родителями. И даже генитальный герпес оказывает прямое влияние на возможность зачать ребенка. При этом партнеров они могут особо и не беспокоить.
  • Ожирение. Как ни парадоксально, но даже лишний вес может стать причиной проблем с зачатием. Отражается на обоих партнерах.
  • Прием определенных медикаментов, последствия химиотерапии.
  • Ослабление иммунной системы на фоне заболеваний. Шансов стать родителями довольно мало у той пары, где у одного из партнеров выявлен туберкулез кожи и легких, артрит, ВИЧ, диабет, проблемы со щитовидной железой.
  • Курение, работа на химическом производстве, с пестицидами, ядами, прием наркотических веществ, регулярное употребление алкоголя, энергетиков.
Поскольку далеко не все проблемы очевидны даже врачам с первого взгляда, то без серьезной диагностики не обойтись.

Виды бесплодия

В основном бесплодие делят на первичное и вторичное. К первичному бесплодию относят то состояние, когда на протяжении 12 месяцев и более женщина ни разу не беременели. Если же у нее были выкидыши, аборты, срывы, внематочная беременность или уже имеется ребенок, но повторного зачатия не наступает, врачи констатируют вторичное бесплодие. Диагноз бесплодие 2 степени могут услышать:
  • женщины, которые столкнулись с проблемами после первых родов из-за изменений в репродуктивных органах;
  • возрастом от 35 лет;
  • находящиеся в постоянном хроническом стрессе.
Тем не менее, не стоит пугаться любого диагноза. Зачастую он просто становится отправной точкой, с которой врачи начинают проводить исследования для выявления проблемы с зачатием.

Какие анализы необходимо сдать будущим родителям

Обследование на бесплодие обычно начинается с женщины, так как именно она первой бьет тревогу. Только врач-гинеколог точно знает, как определить бесплодие у женщины. Поэтому первым делом следует обратиться именно к нему. Обследование будет состоять из:
  • гинекологического осмотра;
  • взятия мазков для анализа микрофлоры;
  • анализа менструального цикла (стоит захватить календарик или хотя бы знать начало последней менструации);
  • УЗИ органов малого таза;
  • определение гормонального фона посредством сдачи крови из вены в определенные дни цикла;
  • сдача анализов на выявление инфекционных заболеваний;
  • гистеросальпингографии для исследования проходимости труб;
  • если будут подозрения на поликистоз, непроходимость труб, проблемы с эндометрием и прочие, то назначат лапароскопию.
Стоит отметить, что уже после первых результатов многим женщинам можно помочь небольшим курсом лечения. Например, удалить полип или же пролечить инфекции, но только совместно с партнером.
Если стоит вопрос, как определить бесплодие у мужчины, то в этом случае следует обращаться к врачу-андрологу. Он осмотрит внешне состояние пениса и мошонки, расспросит о наличии травм и операций, а также посоветует сдать анализы на определение инфекционных заболеваний, гормонального фона, спермограмму. Если у врача возникнут подозрения касательно варикоцеле или простатита, то дополнительно мужчине придется пройти УЗИ и анализ секрета простаты. Что примечательно, признаки бесплодия у мужчины зачатую ярче выражены, чем у женщины. Например:
  • ожирение, облысение в раннем возрасте, “пивной живот” подскажут о возможных проблемах с гормональным фоном;
  • крупные вены на мошонке, которые видно невооруженным глазом, — о наличии варикоцеле;
  • проблемы с мочеиспусканием, частые позывы по ночам — о простатите;
  • слабая половая активность также укажет на воспаление аденомы простаты или же гормональных сбоях.
Анализы на бесплодие могут включать и поход к генетику, особенно если выявлено вторичное бесплодие.

Лечение бесплодия у пары

Диагноз бесплодие, к счастью, уже давно не приговор. Он в 80% случаев поддается лечению, срок которого будет зависеть от степени запущенности заболевания. Только грамотный врач сможет подобрать схему, которая не навредить и второму партнеру. Кроме того, в случае выявления отклонений, например, в строении матки, врач объяснит супругам, в какой позе им проще зачать. При желании будут даны общие рекомендации по образу жизни, полезным продуктам, способам определения благоприятных для беременности дней.

Народные методы, которые помогут стать родителями

Наиболее популярными остаются травы (боровая матка, красная щетка, спорыш, шалфей, подорожник и прочие), а также чаи, которые преимущественно поднимают иммунитет и успокаивают нервную систему. Некоторые молодые родители обращаются к бабкам, целителям и даже проводят ритуалы, однако 100% гарантии не даст ни один метод! Посещение церкви и обращение к Богу для некоторых пар также помогает забеременеть. И самое главное при этом — вера в то, что все получится! Еще существует поверье, что именно материнская молитва для зачатия дает сильный результат.
Прежде чем пить то или иное растение, следует убедиться, что в организме нет аллергических реакций на него! Не стоит забывать, что у каждого народного рецепта несколько показаний к применению, поэтому следует изучить его свойства до начала приема. Например, растение может одновременно положительно влиять на потенцию и поднимать артериальное давление, что категорически противопоказано при гипертонии.

Если лечение не дает результатов

Бывает и так, что на протяжении года при соблюдении всех рекомендаций и прохождении полного курса лечения прогресса так и не видно, то врачи начинают предлагать альтернативные методы стать родителями. Также если есть врожденные патологии, ремиссии после непродолжительного времени отступления заболевания и прочее, то паре будет рекомендован один из методов искусственного оплодотворения (ЭКО, ИКСИ, ИМСИ). В том случае, если у женщины отсутствуют репродуктивные органы, имеются серьезные гормональные нарушения, не поддающиеся коррекции, у пары будет два реальных шанса стать родителями:
  • воспользоваться услугами суррогатной матери;
  • усыновить ребенка.
Бесплодие — это не приговор! У каждой пары есть шансы стать счастливыми родителями. Просто одним для этого требуется чуть больше времени и помощь из-вне. Что качается усыновления, то принятие ребенка в семью дается непросто из-за предрассудков, страхов. Если супруги реально понимают, что не готовы к такому шагу, то лучше пока и не делать его. Возможно, еще пока просто не пришло время. Мы желаем вам скорее получить две заветные полосочки, а также перейти из раздела "Планирование" в "Ранняя беременность"!