Особенная недоношенная беременность: к чему готовиться молодой маме

Недоношенная беременность по медицинским категориям заканчивается преждевременными родами на сроке между двадцать второй и тридцать седьмой неделями. Такое раннее появление ребенка на свет грозит ему многочисленными осложнениями.

Для того чтобы процесс вынашивания малыша не прервался раньше времени, женщине нужно внимательно следить за своим здоровьем и выполнять все рекомендации лечащего врача. О признаках и последствиях рождения недоношенных детей читайте в этой статье.

Причины недоношенной беременности

Факторы, провоцирующие преждевременные роды, отличаются большим разнообразием, и далеко не всегда они связаны с медицинскими патологиями. Основные причины недоношенной беременности можно разделить на несколько групп.

Социально-демографические, к которым относятся:

• недостаточное питание женщины в период вынашивания ребенка;
• склонность к излишнему употреблению спиртных напитков, наркотических веществ, курение;
• беременность, наступившая в подростковом возрасте или после 40 лет, негативным фактором для нормального вынашивания плода является также возраст отца, когда он превышает 50 лет;
• постоянные семейные конфликты, стрессы и психоэмоциональное перенапряжение на почве домашних неурядиц;
• плохие бытовые условия.

Связанные с проблемами со здоровьем женщины:

• неоднократные роды через минимальный промежуток времени;
• хронические заболевания различных внутренних органов;
• генетическая предрасположенность или хромосомные отклонения;
• патологии, вызванные инфекционным поражением;
• ранний токсикоз или гестоз на поздних сроках;
• различные операции на внутренних органах во время периода вынашивания и травмирование живота;
• неоднократные аборты, особенно осложненные;
• резус-конфликт матери и будущего малыша;
• анатомические патологии строения матки, в частности, наличие в ней перегородки или пороки развития шейки;
• наличие миомы или других образований;
• предыдущие беременности, закончившиеся операцией кесарева сечения;
• наличие нескольких эмбрионов;
• многоводие в третьем триместре;
• гормональный дисбаланс;
• отслойка плаценты и другие.

Также недоношенная беременность может быть связана с вредными условиями труда, плохой экологической обстановкой и другими агрессивными факторами внешней среды.

Рекомендуем прочитать о том, чем грозит отслойка плаценты на поздних сроках беременности. Из статьи вы узнаете о причинах и симптомах отслойки плаценты, диагностике состояния, последствиях для мамы и ребенка.

А здесь подробнее о многоводии при беременности.

Признаки скорых родов не в свой срок

Во многих случаях диагностика преждевременного начала родовой деятельности бывает затруднена из-за отсутствия специфических симптомов. Но обычно угроза раннего родоразрешения проявляется следующими признаками:

• высокий тонус маточной мускулатуры и повышенная реакция матки на осмотр при помощи пальпации;
• в некоторых случаях женщины жалуются на боли внизу живота, напоминающие по своему характеру неприятные ощущения в первые дни месячных;
• изменение двигательной активности будущего ребенка, он становится более подвижным или, наоборот, затихает;
• неприятные давящие ощущения со стороны влагалища, постоянное желание сходить в туалет.

При раннем излитии околоплодных вод у пациентки значительно уменьшается живот, падает внутриматочное давление.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Часто за преждевременные роды принимают тренировочные схватки, которые могут появляться в третьем триместре. Это короткие сокращения матки, которые не несут угрозы прерывания.

Угроза прерывания определяется не только на основании перечисленных симптомов, но и при помощи гинекологического осмотра и обязательного ультразвукового обследования.

Если проводится кесарево сечение

Существуют определенные показания для экстренного родоразрешения путем оперативного вмешательства. Кесарево сечение при недоношенной беременности чаще всего назначается при преждевременной отслойке плаценты, поскольку при таком состоянии есть реальная угроза для жизни и матери, и будущего малыша.

Помимо этого, кесарево сечение проводится по следующим показаниям:

• риск расхождения рубца на матке, образовавшегося после предыдущей операции;
• предлежание плаценты;
• поздний токсикоз, следствием которого стало развитие у плода гипоксии;
• фетоплацентарная недостаточность, возникшая, например, по причине сахарного диабета и других эндокринных нарушений;
• тазовое предлежание ребенка при диагностировании проблем с его кровоснабжением.

Кесарево сечение по жизненным показаниям следует проводить до начала родовой деятельности.

Также оперативное родоразрешение показано у недоношенной беременности на сроке 22 — 34 недели, так как рождение через естественные родовые пути чревато серьезными осложнениями для ребенка.

В современной медицине разработаны методики проведения таких операций с минимальным риском для женщины и малыша, появившегося на свет раньше времени.

Смотрите в этом видео о показаниях к проведению кесарева сечения:

Классификация недоношенности

Риск опасности возникновения осложнений при ранних родах определяется в зависимости от срока гестации, веса и роста новорожденного. Выделяется четыре степени недоношенной беременности:

• при первой степени роды естественным путем или при помощи кесарева сечения происходят на сроке 36 – 37 недели, плод при этом должен весить не менее двух килограмм, а его длина составляет 41 — 45 см;
• рождение плода на 32 — 35 неделе классифицируются как вторая степень недоношенности, вес новорожденного колеблется в пределах от двух до полутора килограмм, а его длина составляет 36 — 40 см;
• третья степень определяется при прерывании в промежутке между 28-ой и 31-ой неделей гестации, при этом вес ребенка колеблется в интервале между 1 — 1,5 кг, а длина – 30 — 35 см;
• самая тяжелая, четвертая степень, диагностируется при родах на сроке меньше 31 недели, когда вес недоношенного малыша не превышает одного кг, а длина составляет менее 30 см, такие дети относятся к экстремальной группе, и их выхаживание сопряжено с большими трудностями.

Сколько недель может не хватить

Современная медицина располагает широким арсеналом средств для выхаживания недоношенных детей, а Всемирная организация здравоохранения признает жизнеспособным плод весом более полукилограмма и длиной от 25 см. Но при диагнозе недоношенная беременность важно, сколько недель составляет срок гестации.

Новорожденный считается жизнеспособным, если он появился на свет на сроке более 22 недель, массой более 500 г.

Внешние признаки недоношенного ребенка

Дети, рожденные раньше положенного времени, отличаются от других и по состоянию здоровья, и по визуальным характеристикам.

К основным внешним признакам недоношенных малышей относятся:

• маленькая длина и недостаточный вес;
• отсутствие подкожного жирового слоя вследствие пониженного питания;
• вялость, слабо выраженный сосательный рефлекс, недостаточный тонус мускулатуры;
• неправильные пропорции тела, голова ребенка явно увеличена, а ножки короткие;
• мягкие и подвижные кости черепа, открытый родничок;
• ушные раковины отличаются мягкостью и излишней пластичностью;
• наличие волосяного пушка по всему телу, в том числе и на лице;
• низко расположенный пупок;
• пустая мошонка у мальчиков и зияющая половая щель у девочек;
• в некоторых случаях диагностируется экзофтальм (смещение кпереди одного или двух глазных яблок), который иногда сочетается с мегалоцефалией (необычное увеличение массы и размеров головного мозга);
• редким признаком является недостаточное развитие ногтевых пластин.

Недоношенность нельзя определить по отдельному характерному признаку, для правильной постановки диагноза необходимо сочетание нескольких критериев.

О признаках недоношенного ребенка смотрите в этом видео:

Особенности деток и ухода за ними

Рождение недоношенного младенца требует от акушеров повышенного внимания, сразу после появления на свет проводятся следующие мероприятия:

• после перерезания пуповины ребенка сразу помещают на пеленальный стол, над которым установлен обогреватель;
• гигиенические процедуры должны быть проведены очень быстро;
• пеленки, в которые заворачивают малыша, должны быть простерилизованы и подогреты;
• перенос в специальную палату должен производиться при помощи специального кувеза, в котором поддерживается определенная температура;
• малыш должен быть сразу одет в распашонку и чепчик из мягкого гипоаллергенного материала.

Если в дальнейшем состояние недоношенного младенца не вызывает опасений, и он начинает быстро набирать вес, его выписывают из роддома вместе с мамой в положенные сроки.

Но далеко не всегда преждевременные роды проходят без всяких осложнений для малыша, в тяжелых случаях требуется проведение реанимационных мероприятий. В таких случаях недоношенного малыша помещают в специальный кувез для экстренной терапии, который обеспечен системой для искусственной вентиляции легких.

Поддержание жизнедеятельности происходит при помощи следующих медицинских процедур:

• Если младенец не в состоянии самостоятельно сосать молоко из материнской груди или из бутылочки, питание осуществляется через зонд. Иногда в сцеженное материнское молоко добавляются специальные компоненты для поддержания основных функций организма новорожденного.
• Для недоношенного младенца важно поддержание постоянного режима тепла и влажности воздуха, который должен быть приближен к естественной среде его пребывания в утробе матери.
• Состояние жизненно важных органов должно постоянно отслеживаться с помощью специальных датчиков, кроме того, должны регулярно проводиться исследования крови и мочи.
• Для предотвращения проблем с дыханием проводятся специальные мероприятия по нормализации газообмена.

Прогрессом в состоянии недоношенного младенца считается момент, когда он начинает самостоятельно дышать, тогда его переводят из реанимации в отделение интенсивной терапии. Здесь он также находится в специальном кувезе до нормализации температурного обмена и полноценной работы легких и бронхов.

Мнение эксперта

Дарья Широчина (акушер-гинеколог)

Очень важно, чтобы недоношенный малыш постоянно чувствовал близость матери и слышал ее голос. Для этого его чаще нужно брать на руки и подносить к груди.

Последствия недоношенной беременности

Тяжесть состояния рожденного раньше времен малыша зависит от срока гестации, массы, длины его тела и качества оказания первой медицинской помощи. Кроме того, дальнейший прогноз во многом определяется причинами, вызвавшими преждевременные роды. Если у женщины диагностирована осложненная недоношенная беременность, последствия могут быть тяжелыми, вплоть до летального исхода. Максимальный риск определяется при наличии следующих факторов:

• кровотечение, ставшее причиной преждевременных родов, например, при отслойке плаценты;
• нахождение плода в тазовом предлежании;
• беременность близнецами;
• недостаточное снабжение плода кислородом во время родов;
• дистресс-синдром, то есть тяжелое поражение системы дыхания.

При тяжелом течении родов в последующем у недоношенного малыша могут проявиться следующие аномалии:

• задержка физического и умственного развития;
• появление признаков детского церебрального паралича;
• подверженность воспалительным заболевания инфекционной этиологии;
• проблемы со зрением и слухом;
• нарушения репродуктивной функции у девочек.

Нужно иметь ввиду, что подобные отклонения возникают в крайне редких случаях, правильное ведение родов при недоношенности, своевременные и грамотные акушерские мероприятия сводят риск осложнений к минимуму.

Уход за недоношенным ребенком дома

После того, как новорожденный малыш начинает активно сосать материнскую грудь, и вес его достигает двух килограмм, его выписывают домой, где ему необходимо обеспечить должный уход. Правила содержания недоношенного малыша в первый месяц жизни в домашних условиях заключаются в следующем:

• Поддержание оптимального микроклимата, который заключается в постоянной влажности воздуха в пределах 50 — 70% и температуры в 23 — 25 градусов. Влажность можно контролировать с помощью гигрометра и при необходимости повышать ее с помощью специальных приборов – увлажнителей воздуха.
• Постоянно следить за изменением температуры тела младенца, для этого лучше использовать бесконтактный термометр.
• Недоношенных следует одевать несколько теплее, чем детей, родившихся в положенное время, поскольку у них недостаточно выражен подкожный жировой слой. Одежда должна быть изготовлена только из натуральных волокон и не должна надеваться через голову.
• Купать недоношенного ребенка нужно только в кипяченой воде при температуре 36 — 37 градусов.
• Гулять с новорожденным можно только в конце первого месяца и при условии хорошей погоды, в мороз и ветер лучше остаться дома.
• Кормить такого малыша необходимо в соответствии с рекомендациями педиатра, тщательно следя за тем, чтобы он не срыгнул съеденную порцию молока.

Кроме того, родителям необходимо строго ограничить число гостей, поскольку недоношенные дети очень подвержены инфекции.

Рекомендуем прочитать о гестозе при беременности на поздних сроках. Из статьи вы узнаете о причинах гестоза на поздних сроках, формах патологии, признаках и осложнениях гестоза, ведении беременности.

А здесь подробнее об отеках при беременности на поздних сроках.

Избежать раннего появления на свет малыша можно при регулярном посещении врача, контролем за состоянием здоровья и выполнением всех медицинских рекомендаций. Недоношенные дети могут быть полноценными и здоровыми впоследствии, но требуют серьезного ухода и реабилитации в первые три года жизни.

Полезное видео

Об особенностях ухода за недоношенным ребенком смотрите в этом видео: