Что влияет на срок, на какой день выписывают из роддома

Из роддома выписывают на 3-4-й день после естественных родов в отсутствие патологий у малыша и матери. Если делали кесарево сечение, домой семья отправится на 5-7-е сутки. При проблемах со здоровьем у матери возвращение тоже откладывается, пока они не исчезнут.

Недоношенные дети могут остаться в отделении дольше – от 10 дней до 3-4 месяцев, срок зависит от недели беременности и массы тела. Вес должен быть 2000 г, а если речь о двойняшках, то не ниже 1800 г. Перед выпиской ребенку делают анализы крови на патологии и общий, матери – УЗИ органов малого таза. Домой отпускают в будние дни, в крупных роддомах – также в субботу и воскресенье, после 14.00 и до 20.00.

На какой день выписывают из роддома при естественных родах

На какой день женщин выписывают из роддома, зависит от многих факторов:

• роды прошли нормально, осложнений нет, у ребенка не выявлено патологий, значит, можно ехать домой через 3 суток;
• если выполняли кесарево, шов у мамы заживает хорошо, младенец здоров, в отделении они пробудут 5-7 дней;
• при выявлении осложнений у матери, они с младенцем останутся в роддоме до их устранения;
• если у ребенка вес не дотягивает до нормы, с его выпиской тоже придется подождать;
• недоношенных малышей оставляют в роддоме, пока дитя не дорастет минимум до 2000 г веса;
• при повышенном билирубине, то есть показателе от 200 мкмоль/л, выписка может последовать, когда он придет в норму.

По закону при естественных родах и полном здоровье матери, малыша их могут оставить в родильном отделении на 4 суток. Если проводилось кесарево, этот период растягивается до 10 дней, не больше. При выявлении патологий у женщины или младенца оговоренных сроков их нахождения в стационаре нет. Они зависят от самочувствия пациентов, успешности назначенного лечения.

Через сколько дней, если роды с осложнениями у мамы

Если у женщины возникли послеродовые проблемы то, через сколько дней ее выпишут, зависит от характера осложнения:

• разрывы промежности диктуют необходимость наложения швов, и значит, выписка последует спустя 5-6 дней при нормальном процессе заживления;
• после сильного кровотечения, ручного отделения плаценты, выскабливания придется остаться в роддоме на неделю;
• при воспалившемся рубце на матке после кесарева время пребывания в отделении длится до тех пор, пока процесс не устранят;
• при анемии, гестозе в отделении держат до улучшения и стабилизации состояния.

Дольше 3-4 дней женщину могут оставить в роддоме при слабых сократительных способностях матки, торможении прихода грудного молока.

Рекомендуем прочитать о том, как проходят роды в домашних условиях. Из статьи вы узнаете о плюсах и минусах родов в домашних условиях, подготовке и правильной стимуляции родовой деятельности, ведении родов.

А здесь подробнее о вариантах стимуляции родов в роддоме.

После кесарева сечения

Выписка после кесарева при благоприятных условиях следует на 5-7-й день. Обязательные требования – нормальное заживление шва и хорошее общее самочувствие женщины. А ребенка могут оставить в палате с мамой уже после ее перевода туда из реанимации, то есть спустя несколько часов.

С каким весом, если маловесные

Маловесных выписывают с весом, который меньше первоначального на 6-7%, не больше. Масса тела уходит за счет сокращения отечности, возникающей вследствие прохождения через родовые пути матери. С каким весом выпишут, зависит и от пола младенца. Есть нижняя планка – для девочек она составляет 2000 г, для мальчиков – 2100 г. Если ребенок из двойни, показатель веса может быть чуть меньше – 1800 г. Все это касается детей, рожденных в срок.

Когда выписывают недоношенного ребенка

Недоношенного ребенка выписывают в зависимости от того, на каком сроке он родился, сколько весит, как развивается, находясь под наблюдением:

• если речь о появившихся на 35-37-й неделе беременности, и масса ребенка 2000-2500 г, он пробудет в отделении 4-5 дней сверх обычного времени;
• для родившихся на свет на 33-35-й неделе с весом 1500-2000 г этот срок увеличится до 1-2 недель;
• при третьей степени недоношенности, то есть рождении на 31-33-й неделе беременности и массе тела 1000-1500 г нахождение в больнице продлится до 12 недель;
• при весе до 1000 г рожденного на 29-31-й неделе младенца продержат в отделении патологии не меньше 16 недель.

К моменту выписки ребенок должен набрать массу тела минимум 2000 г. Все прочие важные показатели тоже учитываются, каждый обязан соответствовать норме.

При каком билирубине

Если у малыша обнаружилась желтуха новорожденных, из роддома выписывают при билирубине до 200 мкмоль/л, но при этом должна прослеживаться тенденция к снижению показателя. То есть если прежде он был 190 мкмоль/л, при 200 все равно придется задержаться в больнице.

Норма билирубина для недоношенного ребенка ниже, чем у родившегося в срок. Поэтому с 200 мкмоль/л такого малыша не выпишут, врачи будут доводить показатель до 171 мкмоль/л.

Анализы для новорожденного

Новорожденного выписывают из роддома в обычные сроки, если у него хорошие анализы:

• Крови (общий), по которому также определяют группу и резус. Ее забирают из пуповины во время родов.
• Крови на врожденные патологии (муковисцидоз, гипотериоз, фенилкетонурию, андрогенитальный синдром, галактоземию). Анализ проводят на 4-е сутки, а у недоношенных детей – на 7-е. Кровь берут из пятки младенца.

Если неонатолог не обнаружил каких-либо тревожных симптомов у малыша, этим все пока и ограничивается. Могут назначить также (а в некоторых роддомах обязательно выполняют) УЗИ головного мозга, брюшной полости и тазобедренных суставов. При наличии признаков заболеваний у новорожденного дополнительная диагностика назначается в индивидуальном порядке.

Если ребенок погиб

При гибели младенца, родился ли он уже мертвым или скончался после рождения, стандартные сроки выписки сохраняются, если женщина чувствует себя нормально, у нее нет осложнений. То есть в роддоме она пробудет 3 дня. При выполнении кесарева этот период продлевается до 5-7 суток. А если есть осложнения, вне зависимости от способа родоразрешения женщина останется в палате и дольше, либо ее переведут в гинекологическое отделение больницы для лечения.

Смотрите в этом видео о том, сколько дней лежат в роддома после родов:

В чем выписывают ребенка из роддома

Когда ребенка выписывают из роддома, необходимо укутать его так, чтобы не простудить и не перегреть. То есть понадобится одежда в соответствии с сезоном и погодой:

• ползунки и распашонка или вместо всего этого тонкий слип;
• более теплая кофточка, пеленка;
• минимум одна шапочка;
• конверт или одеяло:
• лента – необязательный, но уже ставший традиционным атрибут.

На голое тельце младенца надевают сначала подгузник. Одежда, особенно соприкасающаяся непосредственно с кожей, должна быть:

• из мягкой натуральной ткани,
• без грубых швов,
• хорошо проглаженной,
• свободной,
• легко надевающейся и снимающейся, с удобными застежками.

Если ребенка из роддома повезут в машине, обязательно наличие детской автолюльки. Значит, одеяло или пеленка в качестве верхней одежды не подходят, или их в салоне придется снять. В этом случае понадобится комбинезон либо конверт с прорезями под лямки удерживающего приспособления.

В чем выписывают из роддома зимой

Зимой новорожденного из роддома выписывают одетым в несколько слоев нарядов:

• Тонкая распашонка и ползунки или боди с длинным рукавом. На голову надевают хлопчатобумажную шапочку, на ступни – тонкие носочки.
• Далее идет теплый костюмчик из толстого трикотажа, фланели, можно махровый. Его заменяют также слипом.
• На кисти ручек надевают рукавички. А на ступни после тонких носочков – теплые пинетки.
• На голове, помимо хлопковой шапочки, должна быть теплая, с завязками.
• Сверху малыша укутывают в толстое одеяло или специальный утепленный конверт.
• Две последних детали одежды можно заменить комбинезоном на меху. Но надеть его на новорожденного не всегда легко, так как младенцы много двигают ногами и руками. И попасть в штанины, рукава удается не сразу, а в процессе «упаковывания» ребенок может вспотеть.

Летом

Летом на выписку малышу понадобятся:

• хлопковый боди;
• хлопковый комбинезон или набор из штанишек с кофточкой;
• чепчик или шапочка на голову, тонкие носочки на ступни;
• легкое одеяло или такой же конверт.

Этой одежды будет достаточно при температуре 25 градусов или выше. При прохладной погоде одеяло следует взять теплое, надеть вторую шапочку.

Весной, осенью

Весной и осенью погода переменчивая, воздух влажный, поэтому одежки для младенца следует выбирать в соответствии с температурой окружающей среды:

• Сверху можно надеть зимний комбинезон иди конверт. Есть также одежда из разряда «еврозима», рассчитанная на температуру от -5 градусов до +10.
• Обязательны тонкая распашонка, такие же ползунки, две шапочки – хлопковая и байковая, возможно, и теплая. Вместо первых двух деталей одежды можно взять хлопковый боди и более теплый слип.
• Понадобится и тонкое одеяло, если сверху будет конверт, или плотная пеленка. А при комбинезоне заворачивать малыша следует поверх него.

В апреле обязательны два вида шапочек, боди и слип, тонкое одеяло и конверт без утепленной вставки. Кисти рук и ступни у ребенка тоже должны быть закрыты. Поэтому, если боди и слип заменены распашонкой, ползунками и кофточкой, нужны рукавички, носки и пинетки.

Девочек из роддома выписывают в том же наборе одежды, что и мальчиков, но, конечно, выбирают нежные розовые и персиковые цвета, такую же ленту. Есть еще нарядные платьица «а-ля принцесса», они идут в комплекте с боди, шапочкой, а кисти и ступни малышки в них будут закрыты. Но пеленка и одеяло летом не отменяются, как и конверт зимой.

Для мальчиков тоже есть праздничные костюмчики на выписку с жилеткой-обманкой или в виде фрака с галстуком-бабочкой, со смешными надписями. Все они приспособлены для надевания новорожденному.

Смотрите в этом видео о том, в чем выписывают из роддома:

Когда выписывают из роддома после родов, какие обследования делают маме

Когда женщину выписывают из роддома после родов, она должна быть здорова, что выясняется по результатам:

• опроса и осмотра на кресле (последнее принято не во всех роддомах), исследования молочных желез, сосков, всех наложенных швов;
• общего анализа крови, по которому может быть выявлена анемия;
• исследования мочи, позволяющего определить патологии мочевыводящей системы либо гестоз;
• УЗИ малого таза, показывающее отсутствие или наличие сгустков в матке, остатков плаценты.

Мамочкам также измеряют температуру тела. Если у женщины есть жалобы по поводу собственного самочувствия или здоровья ребенка, о них следует сказать врачу.

Выписывают ли в роддоме в выходные

В роддоме выписывают в выходные дни, если это крупное медицинское учреждение, где большой поток пациенток. Подобное есть в Москве и некоторых областных перинатальных центрах. В районных роддомах и родильных отделениях небольших больниц выписка в субботу и воскресенье обычно не осуществляется.

Родственникам нужно быть готовыми забирать мам с новорожденными с 14.00 до 20.00. Но если они опаздывают, женщину с младенцем и вещами не имеют права выставить за порог.

В субботу

В субботу выписывают из роддома не везде, подобное возможно, если:

• это учреждение с большим количеством коек и потоком пациенток, и нужно быстро освобождать места для новых рожениц;
• есть приказ главврача или как минимум заведующего отделением о том, что выписка осуществляется и выходные дни, праздники.

Как правило, в субботу в роддоме работают только дежурные врачи и акушерки. А решение о выписке матери принимается палатным доктором, у которого наблюдается женщина, и его непосредственным руководством. Здесь важно также мнение неонатолога и заведующего детским отделением, ответственных за новорожденного. А всех этих специалистов в субботу может и не быть.

В воскресенье

В воскресенье в роддоме выписывают мам с новорожденными в тех же случаях, что и в субботу. В маленьких медицинских учреждениях подобного обычно не бывает. И если женщина родила в среду, с ней и ребенком все в порядке, выпишут их не раньше понедельника на следующей неделе.

Во сколько выписывают из роддома

Из роддома выписывают обычно вскоре после обеда. Утром и до полудня длится обход, по итогам которого и принимается решение, кого отпустить домой, кому придется пока остаться. Некоторое время уйдет на оформление документов. Молодой маме стоит начать собираться после того, как ей объявят о том, что можно ехать домой.

Обычно выписка из роддома происходит с 14.00 до 20.00, то есть в часы, когда родственникам разрешено находиться в медучреждении. Если же близкие женщины не могут уложиться в этот график, его разрешат передвинуть на более раннее или позднее время.

Что делать, если выписали из роддома без ребенка

Если мать выписали из роддома без ребенка, а малыш еще остается там или переведен в больницу, женщине следует:

• не нервничать, чтобы не пропало молоко;
• постараться наладить или продлить лактацию, то есть сцеживаться, делать это днем каждые 2-3 часа, работая с обеими молочными железами по 15-20 минут, вручную или молокоотсосом;
• навещать малыша ежедневно, но помнить, что если он в реанимации, увидеть его удастся только через стекло;
• при разрешенных посещениях носить дитя на руках, ухаживать за ним, кормить, в том числе с помощью бутылочки или зонда (последнему должна научить медсестра).

Можно попробовать настоять на том, чтобы постоянно находиться рядом с новорожденным, так как мама имеет право быть вместе с ним. Но это не всегда реально, если медицинское учреждение переполнено.

Что делать, если не выписывают из роддома

Если не выписывают из роддома, делать необходимо следующее:

• Выяснить причину. Она должна быть серьезной, просто так держать в палате мать и ребенка не будут, за это роддом может оштрафовать ФОМС. Не выписывают в выходные, праздники и при проблемах со здоровьем у женщины или младенца. Здесь лучше смириться и ждать будней либо работать над улучшением самочувствия.
• При хорошем состоянии можно уйти из роддома под расписку. В ней отмечают отсутствие жалоб на самочувствие и готовность взять ответственность на себя за возможные послеродовые осложнения. Документ составляют на имя заведующего родильным отделением или главврача медицинского учреждения. Перед тем, как выписать пациентов, их обследуют. И если есть патологии, в этом могут отказать, несмотря на расписку.

Не стоит убегать из роддома, рассчитывая потом забрать документы. Это может быть опасно и для мамы, и для малыша, если кто-то из них не вполне здоров. А во втором случае родителей ребенка ждут разбирательства с органами опеки, куда могут обратиться медики. Ведь по вине сбежавшей матери жизнь и здоровье новорожденного подверглись опасности.

Куда переводят при патологиях

При заболеваниях, обнаруженных у младенца, его отправляют в отделение патологии новорожденных. Это бывает при недоношенности, высоком билирубине, других серьезных состояниях.

Если ребенок не может самостоятельно дышать, у него отсутствует сосательный рефлекс, кладут в реанимацию. Там обеспечивается искусственная вентиляция легких, парентеральное питание до тех пор, пока организм младенца не заработает, как нужно. Далее малыша переводят в блок второго этапа выхаживания, где мама сможет навещать его, носить на руках, кормить.

Детей с желтухой новорожденных тоже переводят в отделение патологии. Им обеспечивают фототерапию, которая устраняет высокий билирубин. Если же в больнице нет такого отделения, младенца отправят в другое медучреждение, где ему окажут необходимую помощь. Чаще это детский стационар с отделением патологии новорожденных.

Сопровождение после выписки

После приезда мамы с ребенком домой их вскоре посещает патронажная медсестра из детской поликлиники по месту регистрации, где дальше будет наблюдаться малыш. Или из медучреждения, с которым его родители заключили договор. Сестра осматривает ребенка, выслушивает жалобы матери, если есть. Она может дать консультацию неопытной родительнице, как держать, кормить, ухаживать, на что обращать внимание и т. д.

 

Еженедельно в течение первого месяца жизни младенца должен навещать участковый педиатр. Но чаще это бывает при наличии жалоб, а в их отсутствие, возможно, его визит будет единственным или 1-2 раза. Со второго месяца жизни малыша мама привозит его в поликлинику на осмотры, взвешивания, прививки.

Документы, которые выдаются на руки

После выхода из роддома у женщины должны быть следующие бумаги:

• обменная карта новорожденного, предназначенная в районную поликлинику, где будет наблюдаться ребенок;
• справка о его рождении, на основании которой оформляется соответствующее свидетельство в ЗАГСе;
• обменная карта матери для передачи в женскую консультацию, куда она явится на осмотр через 2 месяца после родов;
• корешок родового сертификата, тоже в детскую поликлинику.

Документы женщине приносят в палату, или она получает их на посту медсестры в роддоме.

Когда встать на учет к педиатру

На учет к педиатру следует встать до истечения первого месяц жизни ребенка, причем сделать это можно до его регистрации по месту жительства. Ведь потом нужно будет привезти малыша в поликлинику для первого обследования, взвешивания. И на этот момент сведения о новорожденном должны быть в картотеке регистратуры медучреждения. Туда и нужно обратиться для постановки на учет с документами:

• свидетельством о рождении малыша,
• полисом ОМС,
• корешком родового сертификата,
• паспортом матери;
• копией ее СНИЛС,
• ИНН матери.

В разных поликлиниках список бумаг может отличаться, уточнить его стоит у патронажной медсестры, которая явится на дом. Или позвонить в регистратуру.

Если родители не собираются пользоваться услугами государственной или муниципальной поликлиники, поставить ребенка на учет в ней все же нужно. Иначе стоит ждать от туда звонков с напоминаниями, а потом и визита сотрудников органов опеки.

Рекомендуем прочитать о причинах преждевременных родов. Из статьи вы узнаете о сроках преждевременных родов, их симптомах и предвестниках, течении преждевременных родов и возможных осложнениях.

А здесь подробнее об особенностях недоношенной беременности.

Женщины из роддома стремятся скорее попасть домой, ведь там ждет комфорт, родственники-помощники, проще адаптироваться к новому статусу мамы. Но не стоит покидать медицинское учреждение любой ценой. Ею может оказаться здоровье малыша или самой женщины.