В течение беременности и родов организм женщины истощается, и после рождения малыша следует уделить достаточное внимание восстановлению сил, чтобы не приобрести «букет» болезней. Многие ошибочно считают, что во время кормления грудью зачатие не может произойти. И получают очередную беременность, иногда через месяц-два от предыдущей. Рекомендуется воздержаться от планирования следующего ребенка минимум на год-полтора после естественного появления на свет малыша и год-два после кесарева сечения. Как не забеременеть после родов, и каким средствам отдать предпочтение, если женщина еще кормит грудью?
Содержание статьи
Когда женщина может забеременеть после рождения ребенка
Уже в третьем триместре будущая мама может заметить, что при надавливании на сосок выделяется несколько капелек прозрачной жидкости. Это пролактин, «молочный» гормон, начинает активно повышать свой уровень в крови. Именно от его содержания зависит интенсивность выделения грудного молока. И, как известно, он тормозит работу гормона, отвечающего за рост доминантного фолликула (ФСГ), а также вещества, который готовит эндометрий к имплантации яйцеклетки (ЛГ). Как результат, овуляция подавляется, и, следовательно, зачатия произойти не может.
Как только перерывы между кормлениями увеличиваются, а в ночное время малыш просыпается только 1 раз, чтобы поесть, или вводится прикорм, концентрация пролактина в крови падает. Достигая определенных значений, он уже не может тормозить выход и созревание яйцеклетки – восстанавливается менструальный цикл.
Колебания гормонов в крови очень индивидуальны, поэтому нет единого стандарта для определения времени начала восстановления месячных. В большинстве случаев это происходит через 12 — 16 недель после родов. Но иногда такая физиологическая (лактационная) аменорея может продолжаться до 8 — 12 месяцев. Причем не важно, естественные роды были или путем кесарева сечения.
Но даже при отсутствии месячных расслабляться не стоит, ведь сначала овуляция, а затем – критические дни. Следовательно, попав в месяц, когда первый раз после родов происходит выход яйцеклетки из яичника, можно сразу же забеременеть – месячных в этом случае не будет. Не используя дополнительные методы исследования, сказать, когда будет первая овуляция, невозможно. Поэтому контрацептивы после родов следует начинать применять спустя месяц в большинстве случаев.
Также, если у женщины месячные идут, не значит, что есть овуляция. Часто после родов некоторое время отмечаются ановуляторные циклы.
Если женщина по каким-то обстоятельствам грудью малыша не кормит, месячные у нее восстанавливаются быстрее. В среднем через 1 — 2 месяца после родов. Соответственно, беременность может наступить уже спустя 4 — 5 недель.
Рекомендуем прочитать статью о месячных после родов. Из нее вы узнаете о восстановительном периоде, особенностях менструации в послеродовый период, возможности следующей беременности, необходимости обращения к врачу.
Предохранение естественным путем
Многие семейные пары не принимают средства контрацепции, а предпочтение отдают естественным методам, полагаясь на собственный опыт и знания. Но все подобные способы хороши лишь в том случае, если мужчина и женщина готовы в любой момент принять факт беременности. Также не рекомендуется использовать эти методики девушкам после кесарева сечения, так как риск беременности высок, а любые повторные оперативные вмешательства в течение 6 — 12 месяцев чреваты серьезными осложнениями. В подобных случаях лучше использовать противозачаточные таблетки после родов.
Метод прерванного полового акта
Ответственность лежит в большей части на мужчине при использовании подобного метода. Недостатком способа является то, что часть сперматозоидов может находиться в выделениях, которые образуются на протяжении всего полового акта, несмотря на то, что большая часть все же остается в эякуляте. В такой ситуации, даже если во время оргазма сперма не попадает к женщине, оплодотворение может произойти.
Также по заявлению некоторых врачей, постоянное использование метода прерванного полового акт усиливает психо-эмоциональное напряжение мужчины, что впоследствии может перейти в невроз или другие расстройства.
Определение опасных и безопасных дней
Многие женщины еще до беременности предохраняются, высчитывая дни, близкие к овуляции, когда вероятность зачатия максимальна, и ограничивают половые контакты в это время или используют дополнительную контрацепцию. Однако после рождения малыша, особенно в период грудного вскармливания, часто менструальный цикл нерегулярный или вообще критические дни приходят только по истечению 6 — 12 месяцев после родов. Определение безопасных для половых контактов дней подходит только в следующих случаях:
- менструальный цикл уже установился, он регулярный, сбоев нет;
- месячные начались вскоре после родов;
- продолжительность цикла близка к 28 дням.
Как высчитать овуляцию?
Сегодня известно большое количество методов, по которым с достоверной вероятностью можно судить о времени наступления овуляции. К ним относятся:
- календарный способ;
- тесты, помогающие определить срок выхода яйцеклетки из яичника на основе определения лютеинизирующего гормона в моче;
- построение графика базальной температуры;
- по собственным ощущениям.
Если менструальный цикл около 28 дней, то в середине его в 80% случаев происходит овуляция, т.е. на 14 сутки. Для того, чтобы определить фертильные дни, необходимо вспомнить самый длинный и самый короткий циклы за год. Затем из самого короткого вычесть 18 (например, 24-18 =6), а из наиболее продолжительного – 14 (35-14=11). В итоге получается количество безопасных дней за цикл. В нашем случае половые контакты могут закончиться беременностью с 6 по 11 день. В этот период следует дополнить предохранение, например, презервативом.
Сегодня существует большое количество тестов, определяющих овуляцию. Они могут быть как одноразового, так и многоразового использования. В последнем случае они называются системами. Принцип действия очень схож с таковыми при использовании тестов на беременность, только определяется в моче не ХГЧ, а ЛГ, повышение которого свидетельствует о выходе яйцеклетки из яичника. Две полоски указывают на приближающуюся овуляцию (также необходимо учитывать интенсивность окраски), одна – о том, что пик прошел или до него еще далеко.
Разработаны и системы, определяющие приблизительное время овуляции по физическим свойствам слюны.
Одним из достоверных, но менее удобных методов, является построение графика базальной температуры. Для этого необходимо ежедневно измерять температуру в прямой кишке утром, не вставая с постели. Результат заносится в график, где ось ОХ – дни цикла, а ОУ – градусы. Накануне овуляции температура немного падает (обычно до 36,5/36,7), а на следующий день резко поднимается. Половые контакты должны быть ограничены за два дня до и три после овуляции. Этот способ подходит и тем женщинам, которые не могут определиться, как предохраняться после родов, так как месячные еще не пошли. В этом случае первую овуляцию точно не получится пропустить, если правильно строить график базальной температуры.
В дополнение ко всем способам можно руководствоваться собственными ощущениями и некоторыми изменениями в организме, которые происходят накануне овуляции. А именно:
- Изменяется настроение и поведение девушки. Повышается половое влечение, партнер вызывает массу сексуальных фантазий.
- Женщина становится легковозбудимой, ей легче достичь оргазма.
- Выделения из влагалища становятся жидкими и слизистыми, иногда их достаточно много.
- Могут беспокоить незначительные тянущие боли внизу живота как свидетельство выхода яйцеклетки из яичника.
Этот метод не рекомендуется использовать изолированно, так как субъективные ощущения с высокой долей вероятности могут привести к беременности. Также во время лактации вследствие определенного гормонального фона все эти проявления менее выражены.
Методы контрацепции, рекомендованные гинекологами
Женщинам, которым по медицинским показаниям следует серьезно задуматься о предохранении от беременности, а также парам, не готовым так быстро пополнять свою семью, рекомендуется пользоваться надежными средствами контрацепции. В большинстве случаев для правильного выбора следует обратиться к гинекологу.
Гормональные контрацептивы
Какие противозачаточные лучше после родов, сможет посоветовать только врач. Даже если женщина принимала до беременности какие-то таблетки, сейчас дозировка и состав могут не совсем подойти. В случае, когда девушка продолжает грудное вскармливание, выбор сужается до нескольких видов лекарств. Это, как правило, гормональные препараты, включающие в состав только гестагены. Одними из популярных представителей мини-пили являются «Лактинет», «Микролют», «Континуин», «Экслютон» и др. Все они разработаны специально для женщин после родов в период грудного вскармливания, а также для контрацепции после 35 — 40 лет. Гормон не проникает в молоко матери, поэтому никак не влияет на малыша.
Все остальные контрацептивы можно принимать только после завершения лактации, в том числе влагалищные кольца с постепенным высвобождением гормонов.
Что же касается экстренной контрацепции, то ее использование после родов нежелательно, особенно кормящим мамам. Высокие дозы гормонов, которые они содержат, могут приводить к серьезным кровотечениям у еще неокрепшего женского организма. Если возникает такая необходимость, то на двое-трое суток (зависит от препарата) следует прекратить вскармливать малыша молоком, но обязательно его сцеживать.
Некоторые женщины отдают предпочтение имплантационным формах. Однако не всегда можно использовать при лактации. Если препарат содержит только гестаген, то во время грудного вскармливания возможно его применение уже через 3 — 4 недели после родов. У таких противозачаточных есть свои преимущества: их не нужно принимать ежедневно, они обеспечивают стабильный эффект на протяжении нескольких лет. Однако не всегда есть возможность их приобрести, и не каждый врач владеет методикой подшивания гормональной капсулы. Постоянное дозированное выделение препарата под кожей и мгновенное всасывание его в кровь обеспечивают контрацептивный эффект. Одним из представителей является «Норплант».
Когда начинать пить противозачаточные после родов, должен определить гинеколог с учетом состояния здоровья женщины. Обычно это срок не ранее 30 — 40 дней в случае, если женщина грудью не кормит, и 60 — 120 дней при сохранении лактации.
Внутриматочные средства
Одним из надежных методов предохранения от беременности является внутриматочная спираль (ВМС). Ее постановку может осуществить гинеколог, как и правильно подобрать вид. Существует огромный их выбор как по форме (кольцевидные, У-образные и др.), так и по материалу изготовления (из синтетических материалов, покрытые золотом или серебром). Также может быть использована противозачаточная спираль после родов с содержанием гормона. Она сразу предохраняет от беременности и обладает лечебным эффектом, но при лактации ее нельзя применять.
Установить спираль в особых случаях можно на 7 — 10 день после родов. Но классический вариант подразумевает проведение этой процедуры не ранее, чем на 30 — 40 сутки. Внутриматочная спираль – это самое идеальное сочетание цены и качества: в течение пяти-шести лет женщина может забыть о других способах контрацепции. Но, следует отметить, что случаются и беременности на фоне установленной ВМС, а также незначительно увеличивается риск внематочной.
Барьерные методы
Использование презервативов – один из популярных способов предохранения. Подходит он и для женщин после родов, в том числе тем, кто продолжает грудное вскармливание. При правильном использовании качественных изделий вероятность зачатия сводится к 1%.
Хирургические методы
Женщинам, которым выполняется плановое кесарево сечение, следует задуматься о возможности проведения хирургической стерилизации, которая без проблем может быть произведена во время операции. Согласно законодательству эта процедура разрешена мамам только после 35 лет в случае, если уже есть 2 детей.
Выполнить хирургическую стерилизацию можно и после естественных родов на 3 — 7 сутки. Наиболее предпочтительно делать это лапароскопическим путем.
Не следует забывать и о мужской стерилизации, провести которую можно в любое время после 35 лет в случае наличия двоих детей.
Препараты местного действия
Спермициды – лекарства, которые необходимо закладывать во влагалище накануне полового контакта. Их действие заключается в обездвиживании сперматозоидов, после чего они уже не могут проникнуть к яйцеклетке. Спустя 30 — 40 дней после родов их уже можно использовать. Преимуществом данного метода является то, что образующаяся пена может заменить смазку. Как известно, после родов, особенно при лактации, сухость во влагалище часто беспокоит женщин. Популярные препараты «Фарматекс», «Контрацептин» и др.
Как предохраняться не надо или мифы контрацепции
Многие до сих пор убеждены в положительном эффекте от применения народных способов контрацепции. Однако эти способы не только не дают желаемого результата, но и могут нанести вред как женщине, так и мужчине. К примеру, вызвать ожог слизистой или поспособствовать нарушению флоры влагалища. Наиболее часто встречающиеся и порою опасные народные способы:
- Использование кусочка лимона или хозяйственного мыла, аспирина до полового контакта – помещают во влагалище.
- Спринцевание кока-колой, раствором марганцовки, настоем зверобоя и даже собственной мочой после секса.
- Некоторые рекомендуют попрыгать после полового акта или подобрать позу – обычно стоя.
- Намазать головку полового члена спиртом или одеколоном перед сексом.
- Попарить ноги в отваре лаврового листа после полового контакта.
- Пить настои граната, рябины и других трав регулярно.
Беременность – ответственный шаг в жизни женщины и мужчины. Всегда следует взвесить все «за» и «против» нежданной беременности, и выбрать приемлемый способ контрацепции. Лучше прежде посоветоваться с врачом, который исходя из состояния здоровья даст рекомендации. Особенно важно выдержать период между родами, если женщине было выполнено кесарево сечение.
