Варианты проявления и помощь будущей маме при выявлении фетоплацентарной недостаточности

Фетоплацентарная недостаточность (ФПН) представляет собой комплексную патологию развития плаценты и плода, которая возникает вследствие различных заболеваний органов женской репродуктивной системы, а также при различных осложнениях в течение беременности. В результате подобных нарушений у плода может развиться гипоксия и отставание в развитии.

При диагнозе плацентарная недостаточность лечение должно быть комплексным, направленным на устранение причин основного заболевания. Подробнее об этом читайте в этой статье.

Причины развития фетоплацентарной недостаточности

Нарушения функций плаценты могут появиться вследствие разных причин, среди которых особенно выделяются следующие:

  • нарушения функций эндокринной системы: гипо- и гиперфункция щитовидной железы, сахарный диабет, сбой гормонального баланса;
  • заболевания различных внутренних органов инфекционной этиологии, поскольку они могут привести к заражению плаценты;
  • резус-конфликт матери и плода;
  • патологии в развитии будущего ребенка;
  • серьезные хронические заболевания печени и органов мочеполовой системы;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • гестоз на поздних сроках;
  • многоплодная беременность;
  • заболевания сердца и сосудов;
  • низкий уровень гемоглобина у беременной.
фетоплацентарная недостаточность
Кровообращение плода

Фетоплацентарная недостаточность, возникающая на фоне анемии, может привести к дефициту железа у плода, а при сахарном диабете вызвать у него нарушения гормонального баланса. Сосудистые патологии приводят к нарушению кровоснабжения плаценты и, соответственно, к кислородному голоданию плода.

Причины могут заключаться в патологиях матки, к такому состоянию могут привести пороки развития и анатомического строения органа, проблемы с состоянием эндометрия, наличие миомы в полости органа и т.д.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
В группу риска по возникновению фетоплацентарной недостаточности входят женщины, злоупотребляющие спиртными напитками, курящие, бесконтрольно принимающие различные лекарственные средства и ведущие беспорядочную половую жизнь.

Следует отметить, что риск плацентарной недостаточности при миоме матки увеличивается с возрастом беременной. У молодых женщин наличие подобных опухолей редко приводит к данной патологии, тогда как при первой беременности в возрасте старше 35 лет риск развития фетоплацентарной недостаточности очень высок, особенно в случаях, когда плацента располагается в области миомы.

Смотрите в этом видео об особенностях кровообращения плода:

Классификация

Систематизация видов фетоплацентарной недостаточности производится по разным основаниям: по времени начала развития, по отношению к срокам формирования плаценты, по клиническому течению, по степени выраженности.

Первичная и вторичная

В зависимости от сроков развития выделяются следующие виды патологии:

  • Первичная фетоплацентарная недостаточность характерна для сроков гестации до 16 недель, когда происходит имплантация плодного яйца и начинается развитие плаценты. На этом этапе беременности патология может быть обусловлена нарушениями в работе эндокринной системы, генетическими аномалиями, инфекционными заболеваниями и другими факторами негативного воздействия.
  • Вторичная недостаточность начинает развиваться, когда плацента уже полностью сформирована. В этом случае развитие патологии в большинстве случаев обусловлено заболеваниями, не связанные с гинекологическими факторами. Основными причинами данного вида плацентарной недостаточности являются различные заболевания внутренних органов и осложнения в ходе протекания беременности.
фетоплацетарная недостаточность
Строение плаценты

Острая и хроническая

Данная классификация основывается на характере течения заболевания. В клинической практике различаются:

  • Острая форма может развиться на любом сроке беременности и даже после начала родовой деятельности. Основной причиной возникновения острой плацентарной недостаточности является преждевременная отслойка плаценты, следствием которой может стать гипоксия и внутриутробная гибель плода.
  • Хроническая фетоплацентарная недостаточность является более распространенной формой заболевания, обычно она развивается в результате вторичного вида патологии.

Компенсированная, субкомпенсированная, декомпенсированная

Важным основанием классификации фетоплацентарной недостаточности является выраженность способности к компенсации негативного влияния со стороны единой системы мать-плацента-плод. В зависимости от этого различаются следующие формы:

  • Компенсированная, при которой патологический процесс находится на начальной стадии развития, а механизмы компенсации способны обеспечить нормальное течение беременности и отсутствие проблем у будущего ребенка. Такая форма заболевания возникает на фоне легкого гестоза, хронических заболеваний почек или проблем с липидным обменом. При правильно подобранной схеме терапии роды могут пройти без осложнений, и малыш родится здоровым.
  • Фетоплацентарная недостаточность субкомпенсированной степени характеризуется более тяжелыми последствиями, поскольку организм уже не может полностью компенсировать проблемы в системе мать-плацента-плод. При такой форме патологии требуется более интенсивная терапия для поддержания нормального течения беременности и минимизации риска гипоксии плода.
  • При декомпенсированной форме заболевания в фетоплацентарной системе происходят серьезные необратимые сбои, поскольку компенсаторные механизмы не справляются с резко возросшим напряжением. Такая ситуация грозит серьезными осложнениями при родах вплоть до гибели плода.
Недоношенная беременность
Фетоплацентарная недостаточность

Существует также и критическая форма недостаточности, когда терапия уже становится практически бессильна из-за необратимости происходящих изменений. При таком течении патологии спасти плод удается крайне редко.

Симптомы при беременности

Поскольку фетоплацентарная недостаточность является комплексной патологией, она в большинстве случаев не имеет характерных признаков, и диагноз можно поставить на основании всестороннего обследования беременной и плода.

Выраженность симптомов зависит от степени развития патологии. Так, хроническую ФПН в компенсированной стадии можно выявить только по результатам ультразвукового исследования, поскольку сама беременная никаких жалоб не предъявляет.

При других формах ФПН главным симптомом патологии является ухудшение состояния плода, поскольку от состояния плаценты полностью зависит поступление в его клетки кислорода.

Если женщина замечает, что ребенок в утробе стал двигаться более активно и беспорядочно, а врач при осмотре выявляет у него учащенное сердцебиение, то с большой долей вероятности можно говорить о развитии фетоплацентарной недостаточности.

При отсутствии адекватной терапии усиленное шевеление плода сменяется замедленной активностью, а тахикардия переходит в брадикардию, поскольку со временем гипоксия нарастает, и состояние плода заметно ухудшается.

Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Женщине трудно самостоятельно оценить активность будущего ребенка, поскольку плод может реагировать шевелением на различные внешние раздражители. Задача врача женской консультации – обучить беременную правильно определять отклонения по специальным методикам.

Хроническая ФПН определяется по совокупности признаков:

  • в течение беременности возникала угроза прерывания;
  • токсикоз на ранних сроках, сопровождающийся частыми приступами тошноты и рвоты;
  • постоянные жалобы на тянущие боли в нижней части живота;
  • периодические кровотечения;
  • различные осложнения течения беременности на разных сроках.

Каждый отдельно взятый признак не позволяет говорить о ФПН, но их совокупность является достаточным основанием для постановки диагноза.

При острой плацентарной недостаточности основным ее симптомом является отслойка плаценты, при которой возникает сильное кровотечение. Такое состояние требует немедленной госпитализации и принятия экстренных акушерских мер.

фетоплацентарная недостаточность

Еще одним важным симптомом ФПН является отсутствие динамики увеличения окружности живота и высоты дна матки. Такие измерения проводятся при каждом плановом посещении врача в женской консультации. Если у ребенка отсутствуют проблемы с дыханием и поступлением в клетки кислорода, эти показатели постоянно растут.

Подозрения на ФПН могут возникнуть при слишком малом или избыточном количестве амиотической жидкости, в этом случае необходимо проведение ультразвукового исследования.

Диагностика состояния

На начальном этапе важное значение имеет сбор анамнеза, во время которого определяются возможные факторы риска развития ФПН. Врач должен выяснить, как протекали предыдущие беременности, имеются ли у женщины какие-либо хронические заболевания, проводилось ли лечение от инфекционных поражений органов мочеполовой системы. Если женщина попадает в группу риска, то при осмотре внимание обращается в первую очередь на следующие моменты:

  • динамика прибавки в весе, поскольку слишком быстрый набор массы является признаком отеков, эндокринных нарушений и избыточного количества околоплодных вод;
  • скорость увеличения окружности живота и высоты стояния дна матки;
  • состояние тонуса органа;
  • двигательная активность и характер сердцебиения плода;
  • характер влагалищных выделений.

Если врач подозревает, что у беременной имеется фетоплацентарная недостаточность, диагностика должна проводиться с использованием инструментальных методов.

фетоплацентарная недостаточность
Кардиотокография

Наиболее информативными способами обследования являются УЗИ, кардиотокография и допплерометрия. Патологию можно выявить при плановом УЗИ, которое обязательно проводится в начале каждого триместра. Оно помогает определить патологии развития плаценты, объем околоплодных вод, отклонения в состоянии плода. Возможное кислородное голодание будущего малыша определяется по результатам компьютерной томографии.

Для правильной диагностики и назначения адекватной схемы лечения особое значение имеет своевременное выявление и терапия основных заболеваний, обусловивших развитие фетоплацентарной недостаточности, поскольку степень нарушения компенсаторно-приспособительных механизмов напрямую зависит от характера течения основных патологических процессов.

Допплерография позволяет оценить состояние кровообращение в фетоплацентарной системе, особенно этот метод диагностики информативен в середине второго триместра.

О том, для чего беременным проводят кардиотокографию, смотрите в этом видео:

Лечение при беременности

Тактика ведения беременности при выявленной фетоплацентарной недостаточности должна основываться не только на результатах отельных исследований, но и с учетом индивидуальных особенностей пациентки, в частности, на лечении основного заболевания, сроков и характере гестации, степени подготовленности организма к началу родовой деятельности.

Профилактика фетоплацентарной недостаточности заключается в своевременном выявлении и лечении патологий, обусловивших ее развитие. Для беременной женщины важно вести здоровый образ жизни, избегать физического и эмоционального перенапряжения, нормализовать режим питания, сна и отдыха. Для улучшения кровоснабжения плаценты можно применять кислородные коктейли, которые можно приготовить самостоятельно на основе аптечных форм.

фетоплацентарная недостаточность

Легкая компенсированная форма ФПН предполагает амбулаторное лечение, в более тяжелых случаях терапия должна проводиться в условиях стационара под постоянным наблюдением специалистов. Основное лечение заключается в нормализации кровотока в фетоплацентарной системе и профилактике гипоксии у плода.

Способы родоразрешения

Если попытки компенсировать ФПН путем проведения терапевтических мероприятий оказались удачными, то женщина вполне может самостоятельно родить здорового ребенка.

При резком ухудшении состояния плода, вызванного отслойкой плаценты и последующей гипоксией, необходимо экстренное родоразрешение путем кесарева сечения.

гемоглобин на ранних сроках беременностиРекомендуем прочитать о показателях гемоглобина на ранних сроках беременности. Из статьи вы узнаете о показателях гемоглобина в норме и при патологии, лечении и профилактике отклонений.

А здесь подробнее об отслойке плаценты на ранних сроках беременности.

Проблема эффективного лечения фетоплацентарной недостаточности не до конца решена в современной медицинской практике, поэтому в целях профилактики подобных осложнений имеющиеся хронические заболевания необходимо вылечить на этапе планирования беременности.

Полезное видео

О диагностике, лечении и профилактике ФПН смотрите в этом видео:

Читайте также


Похожие статьи