Эрозия после родов: симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Эрозия – участок на шейке матке, не покрытый обязательным в этом месте плоским эпителием. Можно сравнить эту патологию с обычной язвой на коже, например, когда оголяются нижележащие ткани, которые в норме должны быть прикрыты. Часто сталкиваясь с понятием «эрозия», только в малом случае патологий речь идет действительно о подобном состоянии. В большинстве же этим термином «обзывают» практически любые изменения на этой части органа. Эрозия шейки матки после родов: почему возникает и какая бывает, основные симптомы и как бороться с недугом?

Виды

Различные школы акушер-гинекологов могут иметь несколько несовпадающие термины для описания одних и тех же явлений. В результате получается небольшая путаница, а словом «эрозия» называется в большинстве все ярко-красные участки на шейке матки, что не всегда совсем верно.

Что может быть скрыто под этим  понятием:

  • Истинная эрозия. Обычно это небольшой участок, «язвочка», увидеть который не всегда удается, так как в течение 1 — 2 недель от образования место покрывается многослойным плоским эпителием. В большинстве случае подобные изменения появляются в результате агрессивного воспаления, в том числе после родов. Это может быть как специфическая (трихомонады, гонококки, мико- и уреаплазмы и др.), так и неспецифическая инфекция (стафило- и стрептококки и т.п.). Образованию эрозий способствует иммунодефицит после родов, раннее (до истечения 6 — 8 недель) возобновление половой жизни.
  • Псевдоэрозия – участок на шейке матке ярко-красного цвета с четкими границами, покрытый многослойным плоским эпителием. Это может быть истинная эрозия, которая начала заживать. Если в процесс вовлекаются протоки желез, образуются наботовы кисты, в которых может накапливаться долгие годы секрет.
  • Эктропион – «выворот» шейки матки. Чаще всего образуется после разрывов в родах, не совсем тщательном сопоставлении тканей при ушивании, расхождением швов. Эктропион при осмотре выглядит как ярко красное пятно, приблизительно в центре которого находится внутренний зев – вход в полость матки. Внешние границы могут иметь нечеткий и неравномерный вид. Поверхность покрыта цилиндрическим плоским эпителием, который в норме должен быть «спрятан» в цервикальном канале от агрессивной среды влагалища.
  • Эктопия шейки матки. Это физиологическое состояние, которое не требует лечения. Дело в том, что до 23 — 25 лет органы женской половой системы растут и изменяются. До достижения этого возраста может визуализироваться при обычном осмотре цилиндрический плоский эпителий (ярко-красный при осмотре). С течением времени он «уходит» вглубь цервикального канала, и шейка матки выглядит совершенно здоровой. Обычно в таких ситуациях гинекологи молодым девушкам говорят, что у них эрозия, но лечить пока нет необходимости, для начала надо родить, потом дальше разбираться.

Теперь становится понятным, как выглядит эрозия шейки матки после родов, истинная она или ложная.

Какой бы патологический очаг не был выявлен на шейке, на процесс заживления всегда будет влиять гормональный фон женщины во время беременности и родов. Он всегда в этот период жизни будет провоцировать более яркую клиническую картину патологии.

Стадии эрозии шейки матки

Симптомы и признаки

Эрозия шейки матки после родов, симптомы которой часто малозаметны для обычной женщины, может оставаться не диагностированной долгое время, до первого визита к гинекологу, который бывает нередко через год-два, а то и три после родов.

Боль

Периодически могут беспокоить тянущие боли внизу живота. Чаще подобный симптом развивается на фоне специфического или неспецифического воспаления. Болезненными могут быть половые контакты, независимо от позы и фазы цикла.

Бели

Вместе с этим женщина может отмечать усиление белей, они могут приобретать желтый или зеленоватый оттенок. В некоторых случаях беспокоят выделения обильной слизи не зависимо от фазы цикла, иногда ее сравнивают с яичным желтком.

Другие выделения

После полового контакта женщина может отмечать незначительные мажущие кровянистые выделения. Обычно такое наблюдается при большой эрозированной поверхности на шейке матки и при глубоком проникновении во время секса.

Диагностика

Виду того, что признаки эрозии шейки матки после родов появляются не всегда, для ее обнаружения следует через 6 — 8 недель с момента рождения малыша посетить гинеколога. Уже при визуальном осмотре при использовании гинекологических зеркал врач установит предположительный диагноз, возьмет мазки на атипичные клетки и на флору из влагалища, при необходимости назначит дополнительное лечение.

Наиболее информатиными и достоверными считаются мазки по Паппаниколау, выполняя которые можно брать забор материала для последующего ПЦР-исследования на обнаружение различных возбудителей.

Чтобы провести точную диагностику для установления выраженности процесса и необходимой терапии, существует множество способов.

Кольпоскопия

Кольпоскопия – осмотр шейки матки в специальный микроскоп – кольпоскоп при различном увеличении. Также может проводиться исследование в расширенном формате, когда поверхность цилиндрического и многослойного плоского эпителия обрабатывается специальными растворами – уксусной кислотой, раствором йода.

После получения картинки шейки матки (часто изображение переносится на монитор компьютера, в дальнейшем можно отслеживать динамику процесса заживления), становится понятным, на какой глубине происходит процесс, какая площадь органа поражена. Кольпоскопия – абсолютно безболезненная процедура. После помещения во влагалище обычного гинекологического зеркала Куско приближается увеличительный прибор, через тубус которого врач оценивает шейку матки и слизистую влагалища.

Биопсия шейки матки

При возникновении сомнений в протекаем процессе возможно выполнение биопсии шейки матки даже в амбулаторных условиях. Обычно она проводится конхотомом при выполнении кольпоскопии из наиболее измененного участка. Также возможна и ножевая эксцизия тканей. После получения материал доставляется в цитологическую и гистологическую лабораторию, где врач-морфолог точно установит, какому заболеванию характерны подобные изменения. После подтверждения диагноза по биопсии можно без сомнений назначать необходимое лечение.

Лечение

Возникает логичный вопрос, как лечат эрозию шейки матки после родов, и надо ли это делать вообще? Многие современные онкологи пытаются донести в массы, что не любое изменение на шейке требует терапии. Особенно если очаг небольшой, а все анализы в пределах допустимой нормы. Обусловлено это тем, что после всякого рода лечения, особенно это касается прижиганий, не все ткани могут быть удалены, а со временем они уходят вглубь цервикального канала. Здесь они продолжают изменяться, приобретая злокачественный характер. Впоследствии такие раковые клетки сложнее всего обнаружить на шейке матки, так как при обычном осмотре и взятии мазков не достигается их месторасположение. Вот и получается потом, что онкология обнаруживается на 3 — 4 стадии.

Итак, только врач после досконального обследования может решить вопрос о необходимости оперативного лечения помимо консервативной медикаментозной терапии.

Как можно бороться с эрозией:

  • Противовоспалительное лечение. Сюда входят антибактериальные препараты, свечи с подобным и обезболивающим действием в зависимости от результатов обследования на половые инфекции.
  • Лекарства для укрепления иммунитета и повышения репаративных свойств организма.
  • Ванночки, тампоны местно с ранозаживляющими средствами (метилурациловая мазь или свечи, например).
  • Обработка шейки матки лазерным излучением – наиболее современное, эффективное и безопасное удаление патологического очага.
  • Криодеструкция – воздействие жидким азотом.
  • Диатермокоагуляция – обработка электрическим током. Самый старый способ с наиболее длительным заживлением.
  • Воздействие на поверхность шейки матки химическими растворами. Один из наиболее популярных – «Солковагин».

Почему появляется загиб матки после родовРекомендуем прочитать статью о загибе матки после родов. Из нее вы узнаете о симптомах заболевания, причинах неправильного положения органа после рождения ребенка, методах возвращения матки в нормальное положение, а также о возможности последующей беременности.

Профилактика

Любое заболевание проще предупредить, чем лечить. Профилактика эрозии шейки матки заключается в следующем:

  • Регулярные осмотры у гинеколога с целью своевременного выявления патологии.
  • Правильное половое поведение с ограничением беспорядочных связей и использованием барьерных методов предохранения.
  • Грамотное ведение родов, выполнение всех рекомендаций по дыханию – профилактика разрывов. Ушивание ран качественным шовным материалом с хорошим сопоставлением тканей.

Эрозия шейки матки – многоликое понятие, под марку которого часто называют и другие, схожие патологии. В любом случае женщине следует регулярно посещать гинеколога, трепетно относиться к своему здоровью. Чем опасна эрозия шейки матки после родов? Прежде всего увеличивается риск перехода процесса в злокачественную форму через 5 — 10 лет бездействия. Профилактика подобного – залог здорового долголетия.


Похожие статьи