Первое время после родов может быть омрачено некоторыми осложнениями, особенно вероятными, если ребенок появился на свет при помощи хирургического вмешательства. Самая распространенная проблема – воспаление слизистой матки. Эндометрит после кесарева сечения обнаруживается у 5% новоиспеченных мам. А если операция была экстренной, а не плановой, еще чаще.
Содержание статьи
Причины появления эндометрита
Почему медики подчеркивают частоту возникновения патологии именно после кесарева? Операция приводит к появлению обстоятельств, которых не может быть при естественных родах:
- Для извлечения ребенка стенка органа рассекается, что очень облегчает путь бактериям и микробам. Инфицирование шва может привести к тому, что воспаление распространятся и на другие слои матки. Это делает течение эндометрита тяжелым.
- Способствовать возникновению инфекции может шовный материал, если организм женщины отторгает его. А само наличие на стенке матки заживающего разреза препятствует ее сокращениям, то есть провоцирует задержку в полости лохий. Они для бактерий являются органичной питательной средой.
- Вмешательство приводит к глюкокортикостероидной недостаточности, что снижает иммунитет и является поводом для распространения инфекции. У женщины вырабатывается большое количество гистамина, то есть возникает внутриклеточный конфликт. А это не способствует сопротивляемости бактериям.
Среди причин эндометрита есть и те, что могут присутствовать при любом способе родоразрешения, но у переживших кесарево их возникновение более вероятно:
- снижение активности защитных сил организма;
- имеющиеся до родов патологии, вынуждающие прибегать к кесареву (диабет, болезни почек, обменные нарушения, проблемы с легкими);
- утрата большого количества крови в процессе появления младенца на свет;
- многоводие;
- пренебрежение медиками принципов септики и антисептики во время родов и в последующем уходе за пациенткой.
Признаки болезни после рождения малыша
Эндометрит после кесарева сечения симптомы может показать уже на 1 — 2 день после проведения вмешательства, реже — спустя 4 — 5 суток. Зачастую отмечают следующее:
- поднимается температура тела до высоких значений (иногда отмечается от 37 до 37,5 градусов);
- ощущаются озноб, боли внизу живота и голове, слабость, тошнота;
- заметным становится изменение частоты сердечных сокращений (показатель увеличивается);
- лохии через пару дней делаются мутными, с водой и неприятным запахом, возможно, гнойными включениями;
- объем выводимого из матки содержимого возрастает;
- иногда шов на животе бывает отечным;
- наблюдаются метеоризм, запор и трудности с мочеиспусканием.
Специалист, который ведет пациентку, заметит, что:
- матка при пальпации болезненна;
- температура тела имеет разные значения в течение дня;
- полость детородного органа расширена, а мышцы плохо сокращаются;
- в крови выросли объем лейкоцитов и СОЭ;
- в матке есть посторонние включения, скопления воздуха и деформации в зоне шва.
Смотрите в этом видео о том, почему возникает послеродовый эндометрит:
Терапия эндометрита
Лечение эндометрита после кесарева включает обширный список препаратов разного влияния.
Препараты |
Действие |
Выбираются на основе результатов изучения материала из полости матки и влагалища. Это могут быть «Линкомицин» плюс «Гентамицин» или «Цефтриаксон» и «Метронидазол», «Офлоксацин» и «Клиндамицин», «Пенициллин» и «Аугментин». При позднем возникновении инфекции показаны в дополнение к перечисленным перорально «Доксициклин» и «Азитромицин». Чтобы предотвратить молочницу и дисбактериоз, принимают «Нистатин» и «Леворин». |
|
Средства для прекращения интоксикации и снижающие свертываемость крови |
Внутривенно вливают растворы глюкозы, хлорида натрия, а также «Альбумин», «Курантил», «Трентал». |
Антигистаминные препараты |
Стабилизировать концентрацию соответствующих веществ, не допустить аллергии помогут «Димедрол» или «Супрастин». |
Гормональные средства |
Для стимуляции маточных сокращений, чтобы лохии выходили беспрепятственно, а орган приобретал нормальный размер, делают инъекции или капельницы с «Окситоцином». |
Иммуномодуляторы |
Чтобы поддержать естественные процессы сопротивления бактериям, назначают «Тималин», а также свечи «Виферон». Той же цели служат «Актовегин» или «Солкосерил». |
Витамины C и группы B |
Их дефицит вызывается приемом антибиотиков, а присутствие необходимо для восстановления. |
Если УЗИ показало наличие в полости матки частиц плодных оболочек, проводят вакуум-аспирацию. Отсутствие проблем с заживлением шва допускает через 5 — 6 суток после кесарева промывание органа фурацилином или раствором диоксидина (2 — 6 процедур).
Показано и физиолечение, заключающееся в использовании электрического тока средних и низких частот, иглотерапии, лазера. Они не только способствуют изгнанию инфекции, но и стимулируют инволюцию матки.
Рекомендуем прочитать статью о сокращении матки после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о состоянии органа после операции, особенностях выделений, уходе за швом, возможных осложнениях.
Послеродовая профилактика заболевания
Эндометрит, возникший после кесарева, лечится за 7 дней. Но нельзя исключать и вызываемых им осложнений. Поэтому профилактика инфекции имеет важное значение. Она состоит из:
- избавления до беременности от способствующих послеродовому эндометриту заболеваний, контроля за хроническими патологиями;
- контакта со специалистами на протяжении периода вынашивания;
- антибиотикотерапии сразу после родов, если молодая мама входит в группу риска;
- соблюдения гигиены женщины ухаживающими за ней медиками;
- кормления грудью, способствующего инволюции матки;
- максимально возможной физической активности после кесарева, то есть переворачивания в постели через сутки, в дальнейшем движения и лежания на животе.
Воспаление слизистой матки, как осложнение кесарева сечения, встречается нередко. В подавляющем большинстве случаев оно успешно устраняется.
Важно не дать инфекции перейти в хроническую форму, не самовольничать в лечении. А лучше предпринять все возможное для предотвращения возникновения эндометрита.
