Основная опасность всех воспалительных заболеваний женских органов репродуктивной системы заключается в риске бесплодия. Одно из основных осложнений эндометрита является как раз вероятность того, что зачатие не сможет произойти естественным путем. В настоящее время на помощь женщинам, которые не могут родить ребенка из-за перенесенных инфекций, приходит ЭКО.
Содержание статьи
Немного об эндометрите
Воспаление слизистого слоя маточного тела протекает практически бессимптомно, и женщина часто не знает о том, что в ее половых органах происходит хронический воспалительный процесс. В большинстве случаев патология обнаруживается при плановом осмотре гинеколога. Особую опасность эндометрит представляет для женщин репродуктивного возраста, которые собираются забеременеть и родить здорового ребенка.
Согласно данным научных медицинских исследований, практически 100% пациенток гинекологических клиник, которым был поставлен диагноз хронический эндометрит, имеют проблемы с зачатием, привычным выкидышем и неразвивающейся беременностью.
Основными причинами бесплодия при хроническом воспалении эндометрия являются следующие:
- Вследствие постоянного воспалительного процесса в матке нарушается морфология слизистого слоя, и он после окончания менструального цикла начинает замещаться не здоровой, а фиброзной тканью. Оплодотворенная яйцеклетка не способна прикрепиться к поврежденному эндометрию и выходит наружу вместе с менструальной кровью, причем женщина даже не замечает несостоявшейся беременности.
- Хроническое воспаление слизистой матки препятствует нормальному процессу синтеза прогестерона – основного гормона, обеспечивающего нормальное течение беременности. Прогестерон обеспечивает снижение тонуса матки, поэтому при его отсутствии в организме беременность прерывается.
- Также эндометрит препятствует процессу зачатия, поскольку при воспалении фагоцитарные клетки способны уничтожить сперматозоиды, принимая их за чужеродные клетки.
Проблем с зачатием можно избежать, если патология выявлена на ранней стадии, а процесс не перешел в хроническую форму.
Рекомендуем прочитать статью о замершей беременности после ЭКО. Из нее вы узнаете о вероятности замирания эмбриона, причинах и симптомах, проведении диагностики, проведении повторного ЭКО.
А здесь подробнее о беременности после гистероскопии.
Можно ли самостоятельно зачать после лечения
Для всех женщин с диагнозом эндометрит вопрос о перспективах забеременеть после проведенного курса терапии стоит на первом месте. Но однозначно гарантировать такую возможность не может ни один врач, поскольку на способность яйцеклетки прикрепиться к эндометрию влияет несколько факторов: длительность воспалительного процесса, частота рецидивов, степень поражения слизистой оболочки.
Для уточнения прогноза необходимо провести ультразвуковое исследование полости матки при помощи ультрасонографии, в процессе которой можно оценить общее состояние слизистой оболочки и толщину эндометрия. Зачатие и нормальное течение беременности после комплекса проведенных лечебных мероприятий возможно, если эндометрий имеет нормальную величину.
Возможность успешного самостоятельного зачатия после всех терапевтических процедур и нормализации гормонального баланса определяется такими показателями:
- На какую глубину и насколько сильно поврежден базальный слой эпителия матки, который служит основой для наращивания здорового эндометрия.
- Насколько сильные патологические изменения произошли в рецепторах слизистой оболочки матки, которые могли повлиять на чувствительность клеток эндометрия к воздействию эстрогена.
Важным негативным фактором для возможности забеременеть может стать аборт, поскольку при этой операции происходит травмирование эндометрия. На фоне имеющегося очага воспаления полученная травма практически гарантированно приводит к хроническому эндометриту и значительной вероятности бесплодия.
Если женщина после проведенного лечения планирует беременность, ей необходимо пройти расширенное обследование, причем оно требуется даже в том случае, если будущая мама не испытывает никакого дискомфорта со стороны органов репродуктивной системы.
Такое исследование носит в медицине название прегравидарной подготовки. Для полной диагностики состояния эндометрия и оценки перспектив самостоятельного зачатия необходимо провести следующие мероприятия:
- провести лабораторные исследования крови и мочи для определения степени воспалительной реакции организма;
- взять мазки со стенок влагалища, матки и канала шейки на бакпосев для исключения наличия возбудителя инфекции;
- провести диагностику методом ПЦР для выявления хронических очагов инфекции;
- ультразвуковое сканирование трансвагинальным методом;
- обязательная гистероскопия матки для получения наглядной картины состояния эндометрия;
- гистологический анализ тканей слизистой оболочки матки для выявления инородных включений.
Одним из самых информативных методов оценки состояния эндометрия является ультразвуковое исследование, которое позволяет определить:
- толщину эндометрия, наличие выраженных истонченных или слишком утолщенных участков;
- если в первой фазе менструального цикла УЗИ не показывает изменений качества эндометрия, это свидетельствует о гормональных сдвигах;
- для благополучного зачатия эндометрий должен иметь однородную структуру и ровный контур;
- наличие в полости матки дополнительных включений;
- наличие спаек.
Такая комплексная предварительная диагностика позволяет избежать риска обнаружения хронического эндометрита уже во время беременности, что делает ее исход непредсказуемым из-за невозможности проводить курс лечения. Поэтому очень важно пройти все предварительные процедуры еще на этапе планирования зачатия.
Если патологические изменения эндометрия обнаружены при обращении к врачу в целях подготовки к беременности, обычно проводятся лечебные мероприятия, направленные на:
- борьбу с возбудителем инфекции, тип которого определяется по результатам бакпосева;
- повышение защитных сил организма при помощи иммуномодуляторов;
- восстановление нормальной толщины эндометрия для возможности прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, лечение проводится при помощи гормональных препаратов и лекарственных средств, ускоряющих метаболизм на клеточном уровне;
- коррекцию гормонопродуцирующей функции яичников.
Если лечение эндометрита прошло успешно, планировать зачатие можно только через полгода после окончания курса терапии и получения положительных результатов всех проведенных анализов.
Если в матке остались малейшие очаги воспаления, исход беременности может быть печальным, что значительно усугубит состояние здоровья женщины и сведет на нет перспективу иметь детей.
Если после лечения эндометрита женщине удалось самостоятельно забеременеть, контроль со стороны врачей должен быть постоянным, поскольку перенесенное заболевание имеет высокий риск проблем при вынашивании ребенка:
- беременность может замереть в первые месяцы;
- в первом и втором триместре высока вероятность самопроизвольного выкидыша;
- в течение всего периода вынашивания ребенка сохраняется постоянная угроза прерывания;
- зародыш может быть инфицирован;
- нарушается кровоснабжение плаценты;
- ребенок может появиться на свет раньше времени и с недостаточным весом, кроме того, у него может наблюдаться отставание в развитии;
- роды могут пройти с серьезными осложнениями – разрывы промежности и шейки матки, кесарево сечение и другими;
- эндометрит может развиться и в послеродовом периоде.
В связи с этим основной целью женщины, желающей иметь ребенка, должна быть не сама беременность, а правильная подготовка к ней и адекватное лечение.
Смотрите на видео об эндометрите и его лечении:
ЭКО после эндометрита
Современная репродуктология дает женщинам с хроническим эндометритом возможность забеременеть и родить ребенка при помощи ЭКО, но и этот метод не является панацеей, и риск невозможности закрепления оплодотворенной яйцеклетки и прерывания беременности на ранних сроках остается очень большим.
Как подготовиться
Если у пациентки остается возможность зачать только с помощью ЭКО, то на этапе подготовки к переносу оплодотворенной яйцеклетки она должна пройти всестороннее обследование. К основным диагностическим процедурам в этом случает относятся:
- УЗИ органов репродуктивной системы;
- допплерометрическое исследование для анализа кровотока в сосудах матки;
- бакпосев из влагалища и цервикального канала;
- комплекс анализов для определения наличия возбудителей инфекции;
- анализ гормонального фона;
- биопсия.
Такой диагностический комплекс позволяет врачу-репродуктологу оценить состояние эндометрия и разработать индивидуальную программу его подготовки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Проведение ЭКО при хроническом эндометрите возможно по причине того, что, несмотря на заболевание, яичники продолжают нормально функционировать, и яйцеклетка успешно созревает.
Проблема заключается в невозможности ее приживления и нормального вынашивания плода. Поэтому перед тем, как провести имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, пациентке назначается обязательный курс подготовительного лечения. Кроме того, даже при успешной имплантации в первый триместр беременности женщине необходима поддерживающая гормонотерапия.
При подготовке к ЭКО необходимо:
- провести курс антибактериальной терапии;
- нормализовать гормональный баланс, поднять уровень прогестерона в крови;
- улучшить кровообращение в органах репродуктивной системы, восстановить процесс свертываемости крови;
- при необходимости пропить курс противовирусных препаратов;
- принимать физиотерапевтические процедуры, отдохнуть и полечиться в специализированном санатории.
Тщательное соблюдение всех рекомендаций врача в значительной степени способствует успешному результату ЭКО.
Получится ли с первого раза
Даже при отсутствии проблем с эндометрием процедура ЭКО не всегда бывает успешной с первой же попытки, а в случае хронического эндометрита риск неудачи значительно возрастает. Если яйцеклетка не смогла закрепиться, нужно выяснить причину и провести соответствующую терапию. Если 3 — 4 попытки ЭКО не принесли желаемого результата, врачи могут рекомендовать прибегнуть к услуге суррогатного материнства.
Тактика ведения беременности
Если попытка ЭКО прошла успешно, и долгожданная беременность наконец наступила, на первый план выходит комплекс мероприятий по ее сохранению. На протяжении всего периода вынашивания ребенка будущей маме следует принимать препараты для нормализации гормонального фона и предотвращения прерывания на ранних сроках. Курс медикаментозной поддерживающей терапии включает следующие лекарственные средства:
- Препараты, содержащие йод и фолиевую кислоту – Фолацин, Йодомарин и другие.
- Средства для предотвращения сокращения матки и прерывания беременности – Дюфастон, Утрожестан.
- Лекарственные препараты для улучшения состояния сосудов и нормализации кровообращения.
- Симптоматические средства для предотвращения осложнений, которые подбираются по показаниям для каждой конкретной пациентки.
Следует понимать, что хронический эндометрит препятствует нормальной имплантации плодного яйца независимо от того, происходит этот процесс естественным путем или при помощи ЭКО. Поэтому риск невозможности зачатия и самопроизвольных абортов остается всегда.
Рекомендуем прочитать статью о естественной беременности после ЭКО. Из нее вы узнаете о восстановлении организма после неудачной попытки ЭКО, возможности естественного зачатия после процедуры.
А здесь подробнее об ЭКО беременности на ранних сроках.
Современная гинекология и репродуктология располагает широким арсеналом средств для лечения хронического эндометрита и помощи женщинам с таким диагнозом в реализации мечты о зачатии и рождении долгожданного ребенка. Залогом успеха является своевременная диагностика, системное лечение, соблюдение всех рекомендаций врача.
